инородные тела не проходят через голосовую щель, если они жесткие, заостренные, угловатые. При этом развивается осиплость голоса вплоть до беззвучной речи; возникают боли в горле, как сами по себе, так и при разговоре; затрудненное дыхание; в тяжелых случаях отмечается синюшность (цианоз) кожи и слизистых оболочек. Дыхание становится шумным, свистящим. Появляется судорожный, лающий кашель. Заостренные предметы (рыбьи кости, скорлупки, осколки стекла) могут привести к ранению стенки гортани. При этом развивается отек слизистой оболочки, что дополнительно усиливает одышку.
Что делать до прихода врача?
Если у пострадавшего сохранены сознание и дыхание, надо постараться вывести инородное тело путем усиленного кашля. Широко известным способом усилить кашлевой толчок является такой прием, как удар ребром ладони между лопаток пострадавшего. Однако этот прием надо выполнять с осторожностью, так как он может привести к противоположному результату – инородное тело сместится еще ниже, и извлечь его станет сложнее. Чтобы избежать этого, надо, чтобы пострадавший сильно наклонился вперед. Другой, достаточно эффективный способ удалить инородное тело из верхних дыхательных путей – это поднять пострадавшего вниз головой и слегка встряхнуть, но, по понятным причинам, такое возможно практически исключительно при оказании помощи младенцам. По отношению к детям более старшего возраста этот способ следует применять с осторожностью, чтобы не усугубить ситуацию черепно-мозговой травмой.
В настоящее время наиболее рекомендуемым способом усилить кашлевой толчок является так называемый прием Геймлиха, суть которого в том, чтобы сильно и резко сдавить верхнюю часть живота. Для этого либо пострадавший встает спиной к стене, а спасатель сильно и резко нажимает на нижние ребра и верхнюю часть живота, либо спасатель обнимает пострадавшего сзади и опять-таки резко, толчком, сдавливает живот.
Если человек без сознания, но самостоятельно дышит, можно попытаться спровоцировать усиленный кашель, уложив пострадавшего на кровать так, чтобы голова и верхняя часть торса свешивались с края, и несколько раз ударив ладонью по спине между лопаток.
И наконец, в самом тяжелом случае, когда самостоятельное дыхание полностью отсутствует, единственным способом спасти жизнь пострадавшему вмешательство хирурга, который произведет экстренное рассечение гортани (коникотомию) или трахеи (трахеотомию). Пытаться делать это самостоятельно совершенно недопустимо!
Инородные тела в полости носа не представляют непосредственной опасности, и единственное, что следует помнить, – это то, что их не надо пытаться извлечь самостоятельно. Это опасно, так как инородное тело можно протолкнуть внутрь, в более глубокие отделы носа и далее в гортань.
Когда вызывать врача?
Скорую необходимо вызывать во всех случаях, когда самостоятельно восстановить проходимость дыхательных путей не удается, когда у пострадавшего сохраняется затрудненное