глаз покрылись красной сеткой, на шее набухли вены.
Что происходит в организме?
Бронхиальная астма проявляется периодически возникающими приступами удушья. Причиной ее развития является избыточная реакция бронхов на раздражение, связанная преимущественно с аллергическими процессами и с длительно существующим воспалением. Выделяют как значимые в возникновении астмы также и другие факторы: гормональные нарушения, психические особенности и т. д. Иногда какой-то из них явно преобладает, и тогда можно говорить про психогенную, дисгормональную, аллергическую астму, но чаще астму рассматривают как заболевание смешанного генеза. Собственно удушье бывает вызвано в первую очередь спазмом бронхов, а также отеком их слизистой оболочки и выделением большого количества густой трудноотделяемой мокроты. Дыхание становится затрудненным, особенно выдох. Появляются сухие хрипы разных тональностей, как свистящие, так и басовые. При ухудшении состояния хрипы становятся слышны на расстоянии. Одышка нарастает до 26–30 вдохов в минуту и больше (впрочем, при бронхиальной астме, в отличие от сердечной недостаточности или пневмонии, одышка не достигает большой частоты, поскольку выдох значительно удлинен, только раз автору случалось видеть при бронхиальной астме одышку до 40 вдохов в минуту). К основным дыхательным мышцам – межреберным и диафрагме – присоединяются мышцы плечевого пояса. При этом больной принимает своеобразную позу с опорой на руки, т. е. сидит или стоит, упираясь в какую-либо поверхность (в край кровати, в стол, в собственные колени) выпрямленными руками. Из-за нехватки кислорода кожа и слизистые приобретают сероватый или синюшный оттенок. Может возникать кашель, сухой или с отделением небольшого количества очень густой «стекловидной» мокроты. Иногда сгустки мокроты сохраняют форму участка бронха, в котором они сформировались («слепок бронха»). В большинстве случаев отхождение мокроты не приводит к облегчению самочувствия.
При нетяжелом течении бронхиальной астмы приступы удушья продолжаются от нескольких минут до получаса. Однако в тяжелых случаях приступ может не прекращаться часами, либо короткие «светлые промежутки» сменяются новыми приступами. Лекарства, помогавшие больному прежде, оказываются неэффективны. Такое состояние называется «астматический статус», при нем требуется немедленная госпитализация, нередко в реанимационное отделение. В очень тяжелых случаях густая вязкая мокрота «забивает» практически все бронхи, при этом у больного перестают выслушиваться хрипы и формируется так называемое немое легкое – очень тяжелое осложнение, которое может привести к смерти.
При нетяжелом течении приступы астмы длятся до получаса, но тяжелый приступ может не прекращаться часами.
Что делать до прихода врача?
Первое и самое очевидное, хотя и далеко не всегда возможное, – это прекратить воздействие провоцирующего фактора, то есть вывести больного на свежий воздух из загазованного или