в себе: Клиенты начинают принимать свою внешность и перестают её катастрофизировать.
6. Ограничения метакогнитивной терапии
– МКТ может быть сложной для клиентов, у которых высокая степень сопротивления изменениям.
– Требуется активное участие клиента и практика между сессиями.
– Иногда метакогнитивная терапия требует дополнения другими подходами (например, когнитивно-поведенческой терапией или медикаментозным лечением).
Примеры упражнений: Метакогнитивная терапия при дисморфофобии
Метакогнитивная терапия (МКТ) включает в себя практические упражнения, направленные на изменение способа, которым клиенты взаимодействуют со своими мыслями и вниманием. В этой главе представлены ключевые упражнения, которые терапевты могут использовать для работы с клиентами, страдающими дисморфофобией.
1. Упражнение: «Распознавание руминативных мыслей»
Цель: Научить клиента осознавать моменты, когда он погружается в навязчивые размышления о своей внешности.
Процесс выполнения:
– Попросите клиента вести дневник в течение недели. Каждый раз, когда он замечает мысли о своей внешности, он записывает:
– Ситуацию (где он находился и что делал).
– Мысль (например: «Мой нос выглядит ужасно»).
– Продолжительность размышлений.
– На следующей сессии обсудите, как часто клиент погружается в такие мысли и в каких ситуациях это происходит.
Результат: Клиент начинает осознавать, что его мысли запускаются определёнными ситуациями, и понимает, как часто он уделяет внимание этим мыслям.
2. Упражнение: «Остановка размышлений»
Цель: Помочь клиенту научиться прекращать руминативные процессы и переориентировать своё внимание.
Процесс выполнения:
– Клиент закрывает глаза и начинает сознательно думать о своём «недостатке» (например, носе).
– Через минуту терапевт говорит слово «СТОП!» и просит клиента представить яркий визуальный образ, останавливающий эти мысли (например, красный знак стопа).
– После этого клиент переключает своё внимание на другой объект, который не связан с внешностью (например, звуки вокруг или дыхание).
Результат: Клиент учится прерывать поток руминативных мыслей и переориентировать своё внимание.
3. Упражнение: «Запланированное время для размышлений»
Цель: Сократить время, которое клиент тратит на размышления о своей внешности, и уменьшить их спонтанное возникновение.
Процесс выполнения:
– Клиент выбирает конкретное время в день (например, 15 минут вечером), когда он может размышлять о своей внешности.
– В течение дня клиент записывает все мысли о своей внешности, но откладывает их обсуждение до выбранного времени.
– В назначенное время клиент возвращается к этим мыслям, но ограничивает размышления отведённым временем.
Результат: Клиент начинает контролировать