на метакогниции: Внимание уделяется тому, как человек думает о своих мыслях, а не содержанию самих мыслей.
– Проблема руминативных процессов: У клиентов с дисморфофобией часто возникает повторяющийся цикл мыслей, направленный на поиск «доказательств» своих «недостатков».
– Переоценка контроля над мыслями: Цель терапии – научить клиента распознавать и регулировать избыточное мышление, которое усиливает тревожность.
2. Проблемы мышления при дисморфофобии
Клиенты с дисморфофобией демонстрируют специфические когнитивные паттерны, которые усиливают их страдания:
– Селективное внимание к внешности: Клиенты постоянно фокусируются на предполагаемых «недостатках» (например, носе, коже, волосах).
– Руминации: Повторяющиеся мысли о том, как другие воспринимают их внешность.
– Стратегии избегания: Психологическое избегание (например, отказ от социальных контактов) или компульсивное поведение (постоянная проверка внешности).
Метакогнитивная терапия работает над устранением этих процессов через управление метакогнициями.
3. Этапы метакогнитивной терапии
Этап 1: Осознание роли метакогниций
На первом этапе терапевт помогает клиенту понять, что страдания вызваны не самими мыслями, а их интерпретацией и процессами мышления.
Пример:
– Клиент говорит: «Я постоянно думаю, что мой нос ужасный».
– Терапевт отвечает: «Сама мысль о носе не причиняет вам страдания. Но ваше внимание к этой мысли и желание её проверить усиливают тревогу».
Этап 2: Работа с убеждениями о мышлении
Клиенты с дисморфофобией часто верят, что:
– Постоянное размышление о своей внешности поможет «решить» проблему.
– Руминации подтверждают важность проблемы.
Терапевт помогает клиенту переоценить эти убеждения.
Интервенция:
– Вопрос: «Как вам помогает постоянное размышление о вашем носе? Улучшает ли это вашу ситуацию?»
– Альтернатива: «Что, если вы позволите этим мыслям быть, не пытаясь их разрешить?»
Этап 3: Уменьшение руминативного мышления
Терапия включает обучение клиента:
– Распознавать моменты, когда он начинает погружаться в руминации.
– Переориентировать своё внимание на другие аспекты жизни.
Упражнение:
Техники «отдалённого наблюдателя» (например, представление своих мыслей как облаков, плывущих по небу).
Этап 4: Тренировка управления вниманием
МКТ уделяет особое внимание управлению вниманием. Клиенты учатся осознанно переключать внимание с навязчивых мыслей на то, что происходит вокруг.
Пример упражнения:
– Клиенту предлагается сосредоточиться на звуках или движениях в окружающем мире, чтобы уменьшить концентрацию на «недостатках».
4. Техники метакогнитивной