найти силы для того, чтобы что-то сделать». Сессия проходит в кабинете психотерапевта.
1. Вступление (5—10 минут):
Терапевт:
«Здравствуйте, как вы себя чувствуете сегодня? Какие мысли или чувства влияют на ваш ум с последней последней встречи?»
Пациент:
«Я считаю, что не могу справиться с повседневными делами. Мне кажется, что все бесполезно. Никакие усилия не приводят к результату. Даже самые простые вещи слишком сложны».
Терапевт:
«Понимаю. может быть тяжело. Давайте попробуем разобраться, что происходит, и как можно вернуть интерес и мотивацию. Мы начали работать с этим, чтобы изменить ваши мысли и поведение. Что изменилось с последних встреч? Есть ли что-то, что вы пробовали?»
Пациент:
«Я пытался сделать то, что мы обсуждали на прошлой сессии – например, в списке заседаний Совета, простые задачи, но когда я начинаю, все равно не чувствую сожаления. Иногда даже выполнение сложных задач кажется мне невозможным».
2. Определение проблем и уточнение чувств (15 минут):
Терапевт:
«Кажется, что вам сложно представить ситуацию, даже если вы что-то делаете. Давайте попробуем понять, какие мысли развиваются в эти моменты. Например, когда вы начали выполнять задачу, что именно вы думали о себе или о ситуации?»
Пациент:
«Я думал, что это все равно не имеет значения, что это не улучшит мою жизнь. И даже если я что-то сделаю, мне не будет легче».
Терапевт:
«Похоже, что у вас есть мысли, которые вызывают это чувство бесполезности.
3. Работа с автоматическими жидкостями (20 минут):
Терапевт:
«Давайте сейчас произнесете одну из мыслей, вы интеллектуали: „это не имеет значения“. Я предлагаю провести время, чтобы оценить мысль. Сколько вы оцениваете эту мысль по шкале от 0 до 10, насколько это правда? не имеет значения решение задачи?»
Пациент:
«Я думаю, что это правда в 9 из 10. Я считаю, что это не меняет мою ситуацию».
Терапевт:
«Понимаю. А теперь давайте попробуем посмотреть на это с другой стороны. Можете ли вы составить несколько примеров, когда выполнение задачи все-таки что-то изменилось? Возможно, даже если не глобально, но чуть-чуть?»
Пациент:
«Ну, например, когда я вымою посуду, кухня становится немного более уютной, и я не чувствую себя окруженным преступником. Или когда я прогуливаюсь, это вызывает у меня хоть какое-то ощущение спокойствия».
Терапевт:
«Отлично. Показывает, что выполнение задачи действительно может иметь значение, даже если оно небольшое. Давайте попробуем изменить вашу мысль: вместо того, чтобы думать: „Это не имеет значения“, можно сказать: „Это может быть маленький шаг к моему постоянству“. Состояние, даже если результат не идеален. Как вы думаете?»
Пациент:
«Да, это как-то звучит лучше. Я понимаю, что даже небольшие шаги могут быть ключевыми».
4. Поведенческая активация (15 минут):
Терапевт:
«Теперь давайте