выявляются признаки длительного повышения внутричерепного давления (углубление и расширение сосудистых борозд в костях черепа, уплощение дна передней черепной ямки, расширение входа в турецкое седло, остеопороз его спинки и др.), трещины и переломы (особенно костей свода черепа).
Для лучшего выявления локальных изменений производят прицельные снимки, например, турецкого седла при подозрении на аденому гипофиза (увеличение размеров седла, изменение формы и костной структуры стенок и др.), пирамиды височной кости для выявления возможного расширения внутреннего слухового прохода при опухоли преддверно-улиткового нерва и др.
Спондилография. В зависимости от клинических показаний проводится рентгенография того или иного отдела позвоночника в двух стандартных проекциях: переднезадней и боковой, а при необходимости – в косой проекции, что более рельефно выявляет межпозвонковые отверстия и суставы. Спондилография может оказаться весьма информативной при диагностике костных аномалий (сращение тел позвонков и их отростков, незаращение дужек позвонков — shina bifida и др.), остеохондроза, деформирующего спондилоза, туберкулезного спондилита, травматических повреждений позвоночника.
Спондилография может выявить первичные и метастатические опухоли позвоночника, дать сведения об экстрамедуллярных (внемозговых) опухолях спинного мозга (истончение дужек позвонков), но при этой патологии, по своим возможностям, она значительно уступает современным методам нейровизуализации (компьютерной и, особенно, магнитно-резонансной томографии).
Миелография. Используется для диагностики некоторых заболеваний спинного мозга. Для производства миелографии в субарахноидальное пространство спинного мозга вводят рентгеноконтрастное вещество, облегчающее определение локализации и характера патологического процесса (опухоль, арахноидит и др.). Этому способствуют специальные укладки больного на столе, которые облегчают перемещение контрастного вещества в субарахноидальном пространстве. На рентгеновских снимках при этом можно обнаружить его блокаду, сужение дурального мешка, скопление контрастной массы в области опухоли и другие изменения, подчас весьма важные для определения характера и места патологического процесса. В настоящее время миелография уступает свое место компьютерной миелографии.
5.3. Методы нейровизуализации
Методы нейровизуализации позволяют прижизненно увидеть структуры центральной нервной системы и окружающих образований. Нейровизуализационные методы основаны на использовании рентгеновских лучей (компьютерная томография – КТ), феномена магнитного резонанса (магнитно-резонансная томография – МРТ), радионуклидных методик (позитронно-эмиссионная томография – ПЭТ; однофотонная эмиссионная томография – ОЭТ. С помощью вышеуказанных технологий производится сканирование структур ЦНС, затем данные, полученные по большому количеству срезов, суммируются с помощью компьютера и представляются