Коллектив авторов

Нервные болезни


Скачать книгу

обученными родственниками. Особое внимание уделяют плечевым, локтевым, тазобедренным и голеностопным суставам. Противопоказаниями к занятиям являются повышение артериального давления и выраженный болевой синдром;

      – во время проведения упражнений можно проводить массаж, а также дыхательную гимнастику для профилактики застойных явлений в легких и с целью влияния на мышечный тонус в конечностях (при вдохе тонус повышается, при выдохе – снижается).

      Для более эффективного восстановления двигательных функций, профилактики контрактур и других осложнений рекомендуется раннее усаживание пациента сначала в кровати, а затем в кресле. Это способствует улучшению трофических функций конечностей, предупреждает развитие застойных явлений, стимулирует самостоятельность и повышает двигательную активность пациента, укрепляет мотивацию на выздоровление.

      Необходимо, чтобы окружающие пациента родственники помогали ему обеспечивать привычные общегигиенические нужды:

      – ежедневное умывание (не менее 2 раз в день, а при необходимости и чаще);

      – мытье рук перед каждым приемом пищи;

      – чистку зубов, полоскание полости рта, уход за зубными протезами;

      – бритье для мужчин;

      – причесывание волос (не реже 2 – 3 раз в день, а если необходимо – стрижку);

      – стрижку ногтей;

      – туалет глаз, ушей, носа;

      – осуществление подмывания (не реже 2 раз в день, а при необходимости и чаще);

      – смену постельного и нательного белья.

      Все гигиенические мероприятия должны выполняться деликатно, в удобное для пациента время с соблюдением интимности (особенно при осуществлении туалета наружных половых органов).

      • Организация кормления пациента.

      Этот процесс у пациентов с неврологическими расстройствами является ответственным и важным, поэтому его осуществляет обученная медсестра.

      Кормление должно быть согласовано с лечащим врачом. Начинают с определения глотательного рефлекса, которое проводят в положении пациента сидя (во избежание аспирации).

      Кормление начинают с минимальных порций – 1 – 2 чайная ложка желе (не красного цвета, для того чтобы в случае аспирации при отсасывании содержимого не принять желе за кровь), так как этот продукт наиболее безопасный в плане аспирации. При сохранности глотательного рефлекса кормление осуществляют 5 – 6 раз в день малыми порциями, пища должна быть вкусной, теплой, пюреобразной, калорийной. Поить пациента следует достаточным количеством жидкости (не менее 1,5 л) для предотвращения обезвоживания и обеспечения нормальной работы почек и кишечника.

      В случае тяжелых расстройств функции глотания для кормления используют различные питательные смеси, вводимые через постоянный назогастральный зонд. Суточная калорийность питания должна составлять 1800 – 2000 калорий.

      Если функция глотания не восстанавливается в течение 10 – 14 дней, ставится вопрос о наложении гастростомы.

      • Уход при нарушении выделительных функций.

      Нередко у пациентов с