либо варикозная болезнь вен с венозной недостаточностью 2 и выше степени;
– активная форма туберкулёза;
– остеомиелит;
– болезни крови;
– аневризмы сердца, сосудов;
– аутоиммунные заболевания;
– аллергические реакции;
– повреждения кожи и мягких тканей в месте массажа, заболевания кожи грибковой и бактериальной этиологии;
– нестабильность артериального давления с выраженной гипертонией (выше 160/100 мм. рт. ст) или гипотонией (менее 90/60 мм. рт. ст.);
– пароксизмальные нарушения сердечного ритма;
– выраженный, некупируемый болевой синдром;
– высокая спастичность (4—5 баллов по шкале Ашворта).
Основными задачами массажа при заболеваниях центральной нервной системы являются: исправление реципрокных отношений мышц; снижение спастичности; повышение силы и тонуса паретичных мышц при вялых формах парезов; уменьшение ригидности, тугоподвижности суставов; улучшение кожной и мышечной трофики; уменьшение болевого синдрома.
Рисунок 9. Процедура массажа.
Особенности использования массажа:
1. Массаж начинают с проработки крупных групп мышц спины, груди, живота по направлению тока лимфы, затем массаж проводится от проксимальных отделов конечностей и заканчивается тщательной проработкой мелких мышц кистей и стоп.
2. Сила, темп и продолжительность массажа зависят от формы пареза. При спастической форме проводятся легкие поверхностные воздействия. Следует иметь в виду, что вне зависимости от интенсивности массаж обладает стимулирующим действием, поэтому при выраженной спастике (4—5 баллов по шкале Ашворта) назначение массажа на спастичные группы мышц нецелесообразно. При вялой форме применяют глубокий и умеренно жесткий массаж. Цель-усиление трофики паретичных мышц и связок, механическое раздражение мышц и сухожильно-связочного аппарата суставов для усиления афферентной импульсации, При сухожильно-мышечных контрактурах, тугоподвижности и мышечной ригидности применимы глубокое разминание, ударные приемы и вибрация. Цель массажа – повышение эластичности тканей, подготовка их к выполнению редрессирующих упражнений и манипуляций.
3. Продолжительность ручного массажа должна быть не более 60 – 90 мин, аппаратных видов – до 25 мин.
4. При вялых параличах и парезах растиранию отводится 30 – 40% рабочего времени, разминанию – 50 – 60% (при спастических формах соотношение обратное). Остальные приемы занимают не более 10% времени.
5. Массаж следует проводить после тепловых процедур. Особенно важно придерживаться этого правила при синдроме мышечной спастичности.
6. Массаж следует проводить курсами. Перерывы между курсами 2 – 3 недели.
7. При вялых парезах, для того чтобы избежать утомления паретичных мышц, силу, темп и продолжительность процедур увеличивают постепенно. Еженедельно вводится дополнительный день отдыха.
8.