проблемы повседневной деятельности и оценивать свой уровень функционирования (в рамках возможной коммуникации).
Таким образом, для достижения поставленных реабилитационных целей, эрготерапевт должен оценить деятельность (активность и участие) пациента, среду окружения, и после этого разработать план эрготерапевтического вмешательства, вовлекая пациента в терапевтическую деятельность, что будет способствовать восстановлению функций либо приведет к приспособлению к дисфункциям. Эрготерапевт адаптирует среду окружения, и в рамках своей задачи подбирает технические средства реабилитации для облегчения деятельности пациента. При такой постановке задач, пациент становиться активным участником процесса, а не просто получателем медицинских услуг, что приводит к повышению мотивации к реабилитации и в конечном итоге повышает эффективность реабилитации.
На процедурах эрготерапии происходит совершенствование восстановленных умений и дальнейшее восстановление функции мелкой моторики. Пациент выполняет постепенно усложняющиеся задания, имитирующие бытовые действия: завязывание шнурков, застегивание молний и пуговиц, использование столовых приборов, включение света, открывание и закрывание двери (в том числе на ключ), набор номера на телефоне, письмо, уборка, приготовление пищи и т. д. В ходе занятий также могут быть использованы элементы арттерапии (лепка, собирание конструкторов и мозаик, рисование).
Пациентам с незначительно выраженными двигательными нарушениями занятия назначаются с первых дней пребывания в санатории. Занятия проводятся инструктором по ЛФК в специально оборудованном зале ЛФК (кабинете эрготерапии). Целесообразно также проведение занятий по эрготерапии в здании (вне кабинета) и на местности.
К моменту выписки из санатория пациент должен самостоятельно перемещаться по территории санатория, быть адаптированным к самообслуживанию в пределах квартиры и улицы. Допускается наличие небольшого остаточного двигательного дефекта, не оказывающего существенного влияния на повседневную активность.
Терренкур
Занятия терренкуром назначаются больному с выраженными двигательными нарушениями начиная с 3-ей недели пребывания в санатории, если пациент функционально готов к выполнению нагрузок дозированной лечебной ходьбы на местности. Для данной категории пациентов рекомендуется легкий маршрут на дистанции до 500 м., оборудованный скамейками для отдыха каждые 50 м.; темп ходьбы – свободно, но не более 80 шагов/мин. Для пациентов без выраженных двигательных нарушений возможно раннее назначение занятий; рекомендован легкий или средний маршрут с дистанцией до 1500 м., темп ходьбы 80 – 100 шагов/мин. Занятия предпочтительно проводить в утреннее или вечернее время, не ранее 1 часа после приема пищи. Задачи занятий: активизация обмена веществ, нормализация деятельности сердечно-сосудистой,