Геометрия переживаний. Конструктивный рисунок человека в психотерапевтической практике
от родителей
ii. С родителями
1. Со стороны супруга
2. С собственной стороны
7. Живет в общине (религиозной и др.)
8. Другое
ЖАЛОБЫ на психическое состояние:
Не определялись – 99
Отсутствуют – 0
1. Слабо выражены
2. Умеренно выражены
3. Резко выражены
Предъявляемая проблематика:
Не определялась – 99
1. Затрудненная адаптация:
a. К новому коллективу:
i. Дошкольное учреждение
ii. Школа
iii. ВУЗ
iv. Работа
b. К новому месту жительства
c. К новому положению в жизни:
i. Вступление в брак
ii. Появление ребенка
iii. Смена должности
iv. Выход на пенсию
2. Затруднения в учебе
3. Затруднения в самоопределении
4. Неудовлетворенность характером учебы, работы
5. Перегрузка в учебе, на работе
6. Напряженные отношения:
a. В семье
b. На работе
c. С другими людьми
7. Конфликт с человеком:
a. Своего пола
b. Противоположного пола
8. Потеря работы
9. Смена характера работы
10. Расставание с любимым человеком
11. Разочарование
12. Развод
13. Получена информация о серьезном заболевании
14. Горе (смерть близкого человека)
15. Вина
16. Другое
ANAMNESIS MORBI
Наследственная отягощенность:
не определялась – 99
отсутствует – 0
1. Психопатия
2. Эпилепсия
3. Шизофрения
4. Циклотимия
5. Химические зависимости
6. Другое
Длительность существования проблематики:
Не определялась – 99
1. Меньше 1 года
2. 1-3
3. 3-5
4. 5-10
5. Более 10 лет
Степень выраженности расстройств по субъективному ощущению пациента:
Не определялась – 99
Отсутствует – 0
1. Незначительная
2. Значительная
3. Тяжелое расстройство
Алкоголизация:
Не определялась – 99
Отсутствует – 0
1. Эпизодическая (реже 1 раза в месяц)
2. Систематическая (чаще 1 раза в месяц)
3. Синдром зависимости
Наркотизация:
Не определялась – 99
Отсутствует – 0
1. Каннабиоиды
2. Опиоиды
3. Стимуляторы
4. Галлюциногены
5. Транквилизаторы и снотворные средства
6. Летучие вещества
7. Другое
a. Эпизодическая
b. Систематическая
c. Синдром зависимости
Общий «стаж» употребления ПАВ:
Не определялся – 99
Отсутствует – 0
1. 1,5 года
2. 1,5–5 лет
3. 5-10 лет
4. Более 10 лет
Последнее употребление ПАВ:
Не