Геометрия переживаний. Конструктивный рисунок человека в психотерапевтической практике
яркого света
b. Непереносимость громких звуков
c. Непереносимость шершавой одежды
5. Чувствительность к переменам погоды (атмосферное давление)
6. Чувствительность к «духоте»
7. «Укачивание» в транспорте
8. Затруднения в переходе от бодрствования ко сну, от сна к бодрствованию
9. Тики
10. Другое
Настоящее состояние:
1. Землистый цвет лица, бледность
2. «Рваная мимика»
3. Расширенные зрачки
4. Сбивчивая речь
5. Плохой почерк
6. Гиперкинезы
7. В позе Ромберга
a. Устойчив
b. Неустойчив
8. Носо-пальцевая проба
a. Точное попадание
b. Промахивание
9. Асимметрия лица
a. Отсутствует
b. Присутствует
10. Язык
a. По центру
b. С отклонением в сторону
11. Рефлексы
a. Норма
b. Оживлены
12. Другое
Вертебральный статус:
Анамнестические сведения:
1. Аномалии развития позвоночника
2. Травмы
3. Сколиоз
4. Инфекционные повреждения позвоночника
5. Дегенеративно-дистрофические изменения
6. Другие изменения
Настоящее состояние (данные мануального обследования):
Патологические изменения:
1. Шейный отдел позвоночника
2. Шейно-грудной переход
3. Средне-грудной отдел
4. Нижне-грудной
5. Поясничный
6. Пояснично-крестцовый
Соматический статус:
Анамнестические сведения:
1. Травмы
2. Перенесенные заболевания:
3. Актуальные заболевания:
Настоящее состояние:
1. Сердечно-сосудистая система:
a. АД mm Hg
b. ЧСС в минуту
2. Респираторная система:
a. Дыхание везикулярное
b. Хрипы
3. ЖКТ
a. Живот б/б при пальпации
b. Живот болезненный при пальпации
i. Печень у края реберной дуги
ii. Печень выступает за край реберной дуги
4. Опорно-двигательный аппарат
a. Признаки артрита, артроза
b. Другое
5. Мочеполовая система
a. Болезненные ощущения в области почек (симптом Пастернацкого)
b. Болезненные ощущения в области мочевого пузыря
c. Болезненное мочеиспускание
d. Другое
6. Эндокринная система
a. Расстройства не выявляются
b. Есть расстройства
i. Щитовидная железа
ii. Надпочечники
iii. Другое
7. Другие расстройства
Шкалы субъективной оценки состояния (от 0 до 100)
Ощущения
1. Неясность головы:
a. Не выражена
b. Слабо выражена
c. Умеренно выражена
d. Резко выражена
2. Увеличение