del vendaje original sin que se haya reforzado;
- la calidad de la masa adhesiva de las vendas utilizadas.
Las tiras activas son las vendas rígidas o elásticas que controlan la movilidad de una articulación o de un segmento de miembro.
Su eficacia depende de su colocación con relación a los ejes de movimiento. En todos los montajes, siempre hay una venda que restringe más eficazmente que las otras el movimiento o los movimientos que deben evitarse. Yo la he llamado “la venda esencial”.
La venda esencial (blanca) limita la flexión anterior del tronco. Está colocada verticalmente con relación al eje de movimiento.
Ejemplo:
- Para limitar la flexión, hay que poner las vendas en el sentido de la extensión con relación al eje de la articulación, que en este caso es transversal: coloco la articulación en extensión y la venda esencial se coloca y se extiende en el sentido de la extensión.
Colocada por detrás del eje del movimiento, la venda limita la flexión dorsal del tobillo, si este se coloca previamente en extensión.
- Para limitar una aducción, hay que colocar las vendas hacia fuera con relación al eje, que en este caso es sagital2: coloco la articulación en abducción y la venda esencial se coloca y se extiende en el sentido de la abducción.
Strapping que limita la aducción del dedo gordo del pie.
- Para limitar una rotación externa, hay que colocar las vendas por dentro del eje, que entonces es vertical: coloco el miembro o la articulación en rotación interna y la venda esencial se coloca en el sentido de la rotación interna.
Aplicación
Como norma general, para limitar un movimiento basta con colocar las vendas en el sentido opuesto al movimiento que ha causado la lesión o las lesiones.
¡Para no equivocarse!
El recorrido de un músculo viene definido por el total de amplitud de movimiento que es capaz de realizar, teniendo en cuenta uno o varios ejes.
Hablamos de:
- Recorrido interno (A) cuando los dos puntos de inserción de un músculo tienden a aproximarse uno a otro.
- Recorrido externo (C) cuando los dos puntos de inserción del músculo están más alejados uno del otro.
- Recorrido medio (B) cuando el sector angular está entre el recorrido interno y el recorrido externo.
En cuanto a los movimientos de tobillo, cuando el pie está muy encogido, hablamos de recorrido interno (A); si está alineado al eje de la pierna, hablamos de recorrido externo (C), y en posición intermedia, hablamos de recorrido medio (B).
Aplicación
El objetivo final y, sobre todo, la naturaleza de las vendas que tenga a su disposición determinarán la elección del recorrido de inmovilización:
- Si usted sólo tiene vendas elásticas Extensa Plus® y quiere que una articulación tenga poca amplitud de movimiento, realizará la inmovilización en posición muy encogida o recorrido interno (porque la elasticidad de las vendas le hará perder algunos grados).
- Si, por el contrario, usted dispone de vendas no elásticas tipo Omnitape® y quiere, de todos modos, que la articulación tenga poca amplitud de movimiento, usted inmovilizará en posición de función o en curso medio.
Las tiras activas controlan mejor la movilidad articular cuando sus brazos de palanca son grandes. Para unir eficazmente dos piezas entre ellas por una sujeción, esta última debe tener longitud y poder rodear cada una de las dos partes, para realizar un “amarre”3. La resistencia del montaje es equivalente a la capacidad de los brazos de palanca (dibujo de al lado): cuanta mayor masa adhesiva haya, más durará.
La elección del brazo de palanca depende:
- de la vendas que tenga a su disposición (rígida o elástica);
- de la articulación que hay que inmovilizar (hay articulaciones más móviles que otras);
- del estadio de la lesión;
- del tiempo de mantenimiento del strapping;
- de la actividad física cuando esta sea posible;
- de lo que desee a veces el individuo.
La rodilla es una articulación ligeramente encajada, una buena estabilización de esta obliga a utilizar un gran brazo de palanca.
Aplicación
- Cada vez que se rodee o enrolle la venda alrededor de un segmento óseo (como es el caso del tobillo o el dedo gordo del pie), aumenta la resistencia al deterioro.
- La importancia del brazo de palanca determina la eficacia: ¡hay más tensión y más masa adhesiva!
La tensión de las vendas permite ajustar con precisión la tensión elástica limitando la amplitud dolorosa del movimiento.
La tensión de la venda en un lugar concreto debe responder a un objetivo. En este caso, prevenir el varo después de un esguince externo de tobillo.
Aplicación
- La tensión debe ser personalizada, teniendo en cuenta la lesión, su estadio y las necesidades del paciente (según sus hábitos, más o menos apretada…).
- ¡Ojo! La tensión aplicada a la venda puede causar molestias, incomodidad o producir dolor.
La presión ejercida por una venda es proporcional a la cantidad de capas. Sabemos que la fuerza de una venda reside en su centro. Cuantas más vendas superpuestas, mayor fuerza. Con dos vendas, la presión se duplica; con tres, se triplica. Así pues, es importante colocarlas correctamente.