В. В. Кржечковская

Гастроэнтерология. Здоровье пищевода


Скачать книгу

практически прекращается.

      На границе между желудком и двенадцатиперстной кишкой также находится сфинктер, затрудняющий попадание содержимого кишечника обратно в желудок.

      В результате действия ферментов желудочного сока и моторной функции желудка в двенадцатиперстную кишку поступает более однородный пищевой комок, по консистенции, напоминающий кашицу.

      После желудка начинается кишечник, в котором выделяют тонкую и толстую кишки, имеющие отличительные черты строения и физиологические функции. В этих отделах ЖКТ выделяют также отдельные части.

      В состав тонкого кишечника входит двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишка. По тонкому кишечнику пища продвигается в течение 7—8 часов.

      Двенадцатиперстная кишка самая «толстая» из всех отделов тонкого кишечника и самая короткая, ее длина составляет всего 25—30 см. Клетки слизистой оболочки всего тонкого кишечника имеют ворсинки, которые обеспечивают большую поверхность всасывания питательных веществ. В этом слое также расположены железы, секретирующие кишечный сок, в состав которого входят многочисленные ферменты, участвующие в расщеплении (переваривании) всех ингредиентов продуктов питания.

      При рентгенологическом исследовании выделяется начальная часть двенадцатиперстной кишки – луковица. Слизистая луковицы, как и привратника желудка, имеет продольные складки, тогда как остальная части тонкого кишечника – циркулярные.

      В полость двенадцатиперстной кишки открывается единым отверстием (сфинктер Одди) общий проток желчевыводящих путей и главный проток поджелудочной железы, а также добавочный проток поджелудочной железы.

      По желчному протоку в кишечник поступает желчь, которая образуется в печени. В том случае, если в просвете двенадцатиперстной кишки находится пища, то желчь поступает в нее непосредственно из печени, а при недостатке – из желчного пузыря. В последнем также происходит накопление желчи во время отсутствия пищи в кишечнике. Состав желчи в двенадцатиперстной кишке во многом определяется тем, поступает ли она прямо из печени или из желчного пузыря. Желчь в желчном пузыре более концентрированная (в 3—5 раз), по сравнению с поступающей непосредственно из печени. Основными ее компонентами являются вода, желчные кислоты, холестерин и т. д. Желчеотделение начинается примерно через 5—10 минут после начала еды и заканчивается после полного опорожнения желудка. Одной из самых важных функций желчи является эмульгирование жиров (липидов), что значительно увеличивает поверхность соприкосновения ферментов и липидов, что обеспечивает их более полное расщепление.

      По главному и добавочному протокам поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку поступает комплекс протеолитических ферментов, расщепляющих все ингредиенты пищи – белки, жиры и углеводы. Состав сока в значительной степени определяется