состоит из наружного (продольного) и внутреннего (циркулярного, кругового) слоев.
Продольный слой оболочки состоит из продольных волокон, которые в верхней части пищевода образуют два тяжа, которые прикрепляются к гортани. При этом часть пищевода не покрыта волокнами продольного слоя.
Циркулярный слой стенки пищевода в верхних отделах связан с мускулатурой глотки, а внизу переходит в циркулярные и косые мышцы стенки желудка, он более толстый по сравнению с наружным. Круговая мышца подобна спирали, в связи, с чем перистальтика пищевода представляет собой червеобразные движения.
В верхних отделах пищевода (2—6 см) мышечная оболочка является продолжение мышц глотки и содержит только поперечно-полосатые мышечные волокна. Затем клетки поперечно-полосатой мускулатуры постепенно начинают замещаться гладко-мышечными (средняя треть) и в нижних отделах мышечная оболочка представлена только ими (нижняя треть). При нарушениях перистальтики пищевода изменения наблюдаются только в нижних отделах, где мышечный слой представлен гладкой мускулатурой.
От мышечной оболочки пищевода отходят так называемые тяжи, с помощью которых он прикрепляется к окружающим его органам. В месте перехода пищевода через диафрагму мышечные волокна двух органов тесно переплетаются, образуя вокруг пищевода круговую мышцу.
Адвентициальная (соединительная) оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, содержащей небольшое количество эластических волокон. При участии этой оболочки пищевод фиксируется к органам, расположенным около него в средостении. В толще оболочки находятся основные кровеносные сосуды, осуществляющие кровоснабжение пищевода, лимфатические сосуды, несущие лимфу от стенок пищевода, а также нервные стволы, образующие здесь сплетения.
Кровоснабжение пищевода
В шейном отделе пищевода кровоснабжение осуществляется в основном из нижних щитовидных артерий; в грудном отделе – из бронхиальных, двух пищеводных, которые отходят от аорты, и межреберных артерий; в брюшном отделе – из восходящей ветви левой желудочной артерии и нижней диафрагмальной артерии. В верхнем участке совокупность артерий формирует продольный пучок, расположенный в подслизистом и мышечном слоях.
Вены пищевода впадают в нижнюю щитовидную вену, в бронхиальные и венечные вены. Венозные сплетения подслизистого слоя нижнего отдела пищевода и желудка тесно взаимосвязаны, и при портальной гипертензии они функционируют как коллатераль для крови, поступающей в верхнюю полую вену через непарную вену.
Лимфатическая система пищевода расположена в подслизистом слое и состоит из одного сплетения. Отток лимфы происходит в продольном направлении – в верхних отделах пищевода (примерно 2/3 по его длине) лимфа движется в основном по направлению вверх к голове (цефалическое направление), а в нижней трети – вниз (каудальное направление). Шейный отдел пищевода имеет более прямой