в профилактических дозах – около 30—60 мг, которые предназначены для профилактики его нехватки.
Препараты железа должны содержать аскорбиновую кислоту, увеличивающую всасывание железа на 30%. Максимальной разовой дозой является 100 мг элементарного железа, разделенного на 2 приема, при котором всасывается до 14 мг железа.
Симптомы, указывающие на анемию: одышка при физической нагрузке, головокружения.
Диагностика – клинический анализ крови, уровень сывороточного ферритина и коэффициент насыщение трансферрина железом.
В чем может быть причина неэффективности препарата?
· Недостаточная дозировка – недоучет количества железа в препарат
· Недостаточная длительность лечения
· Нарушение всасывания
· Одновременный прием продуктов и препаратов, нарушающих всасывание железа – чай, молоко, антациды[7]
· Продолжающиеся кровопотери – это и обильные менструальные кровотечения, болезнь Крона
· Сочетание железодефицитной анемии с другими анемическими синдромами – в12 дефицитной и фолиеводефицитной анемиями
Общие побочные эффекты железа, такие как боль в животе, тошнота и рвота, часто являются причинами, по которым женщины не соблюдают прием препаратов железа.
Рекомендации по коррекции железодефицита
Лечение начинается с пероральных препаратов (с учетом противопоказаний). Лечебная доза пероральных препаратов железа составляет 100—200 мг элементарного железа в сутки, разделенные на 2 приема. Использование капельниц рекомендовано при доказанном абсолютном дефиците железа; применяется в стационаре, используется только расчетная доза.
При уровне ферритина, не исключающем сидеропению[8] или неизвестном статусе железа рекомендуется прием 50—60 мг элементарного железа в сутки.
!Препараты, содержащие железо, необходимо разделить по времени с препаратами тиреоидных гормонов как минимум на 2 часа!
Сроки коррекции
При использовании пероральных препаратов железа зависят от тяжести дефицита железа и составляют от 1—6 месяцев. Эффективность оценивают не ранее 4 недель, не надо через 2 недели смотреть анализы, железо не усваивается моментально, это очень медленный процесс насыщения. Эффективность лечения определяется по приросту гемоглобина через 1 месяц после начала лечения (не менее 10 г/л/месяц). Основанием для прекращения терапии является нормализация не уровня гемоглобина, а содержание железа в депо (ферритин сыворотки более 30—50 мкг/л).
Существуют 2 и 3 валентное железо. 2-х валентное железо отличается большей биодоступностью. Препараты с двухвалентным железом – фумарат, сульфат и хлорид.
Диагноз Железо Дефицитная Анемия ставится, если концентрация гемоглобина менее 120 г/л (110 г/л у беременных женщин), MCV менее 80 или 80—100 (микроцитарная или нормоцитарная анемия), MCH менее 28 или 28—32 (гипохромная или нормохромная анемия), уровень ферритина менее 30 мкг/л.
В большом