Медицинская профилактика: общие и частные вопросы. Под редакцией проф. В. Н. Муравьёвой и проф. К. Р. Амлаева
имеют очень низкий (до 3%) риск умереть в ближайшие 10 лет от болезней системы кровообращения. С увеличением возраста, повышением уровней систолического артериального давления и липидов как у некурящих, так и у курящих мужчин и женщин такой риск смерти возрастает в несколько десятков раз. При этом курение и низкий уровень образования приблизительно на 10 и 20% увеличивают риск смерти от БСК по сравнению с теми, кто не курит и имеет образование выше среднего. Распространенность основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и их вклад в смертность населения России от этих заболеваний достаточно высоки, поэтому есть основания считать, что широкомасштабные межсекторальные действия, направленные на профилактику и коррекцию этих ФР, приведут к заметному снижению смертности от хронических неинфекционных заболеваний. Это подтверждается опытом многих стран, в которых за последние 30 лет произошло значительное снижение уровней факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди населения, что в последующем привело к снижению смертности от этих заболеваний (348).
Аналогичная картина отмечается и в странах Европы. Почти 60% случаев смертности и стойкой утраты трудоспособности обусловлено семью ведущими факторами риска: высокое артериальное давление (12,8%); курение (12,3%); алкоголь (10,1%); высокий уровень холестерина в крови (8,7); избыточный вес (7,8); недостаточное потребление фруктов и овощей (4,4%) и гиподинамия (4,4%). Следует также признать, что сахарный диабет является главным фактором риска при сердечно-сосудистых заболеваниях. Эти факторы риска являются ведущими во всех эпидемиологических регионах Европы и в большинстве европейских стран, хотя порядок их расположения может быть другим. В 37 из 52 стран – членов ВОЗ ведущим фактором риска является высокое кровяное давление; в 31 стране – курение. Алкоголь является причиной потери трудоспособности и ранней смерти молодёжи в Европе.
Более того, в неблагополучных социальных группах факторы риска взаимно усиливают и дополняют друг друга (275).
Скрининг факторов риска
Все больше фактов поддерживают необходимость профилактических вмешательств у бессимптомных взрослых. Первичная профилактика, которая включает в себя консультирование (в частности, по прекращению курения) и иммунизацию, более экономически эффективны, чем вторичная профилактика. Убедительные данные свидетельствуют также об эффективности скрининга на артериальную гипертензию, гиперлипидемию, рак шейки матки, колоректальный рак, рак молочной железы и ожирение. Скрининг на рак легких, поджелудочной железы и яичников не влияет на результаты лечения и не должен осуществляться. Спорные профилактических мероприятий включают в себя также общие обследования на сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и рак простаты (673).
Медицинский мониторинг может предотвратить нетрудоспособность и смерть и улучшить качество жизни, если он проводится эффективно, и если пациенты получают необходимое лечение. Скрининг