ты почувствовал, когда начал переживать из-за своей кожи? Можешь ли ты вспомнить, какие мысли приходили тебе в голову?»
– Пациент описывает свои чувства и мысли, возможно, они могут быть негативными и катастрофическими (например, «Все думают, что я уродлив», «Я не могу быть с людьми, потому что моя кожа выглядит ужасно»).
– Терапевт:
– «Звучит, как будто ты испытал сильную тревогу из-за своей кожи. А если мы попробуем взглянуть на эту ситуацию с другой стороны? Можем ли мы найти доказательства, которые помогут уменьшить эти негативные мысли?»
– Терапевт помогает пациенту исследовать реальность ситуации, помогая увидеть, что другие люди, вероятно, не так сильно обращают внимание на внешний вид пациента, и что его дружеские отношения не зависят от состояния кожи.
Терапевт:
«Есть ли моменты, когда ты замечал, что друзья не обращают внимания на твой внешний вид и относятся к тебе так же, как раньше?»
Пациент:
«Да, они все равно поддерживают меня и говорят, что я хороший человек. Но в голове все равно сидят эти мысли.»
3. Реалистичная переоценка мыслей (10—15 минут)
– Терапевт:
– «Давай теперь попробуем пересмотреть твои мысли, используя тот же подход. Ты сказал, что думаешь, что все думают о тебе плохо из-за кожи. Как бы ты мог переформулировать это? Может быть, есть другие возможные объяснения?»
– Пациент и терапевт обсуждают альтернативные, более реалистичные и менее катастрофические мысли. Например:
– «Мои друзья могут понимать, что я не виноват в том, как выглядит моя кожа, и они меня поддерживают, несмотря на это.»
– Терапевт:
– «Как ты думаешь, такие мысли могут помочь тебе снизить тревогу? И если ты будешь думать так, как ты себя почувствуешь?»
Пациент:
«Наверное, я буду чувствовать себя увереннее и спокойнее. Я смогу сосредоточиться на общении, а не на своей коже.»
4. Упражнение по осознанности (10—15 минут)
– Терапевт:
– «Теперь давай попробуем выполнить небольшое упражнение на осознанность. Это поможет тебе оставаться более в настоящем моменте и не отвлекаться на беспокойства о коже.»
– Пациент выполняет упражнения по глубокому дыханию или прогрессивной мышечной релаксации. Терапевт направляет пациента через упражнение, помогая ему сосредоточиться на своем дыхании или ощущениях в теле.
Терапевт:
«Теперь давай сделаем несколько глубоких вдохов. Вдох через нос, задержка на пару секунд, а затем выдох через рот. Почувствуй, как расслабляются твои плечи, когда ты выдыхаешь.»
– Пациент практикует осознанность в течение нескольких минут, а затем возвращается к разговору.
5. Подведение итогов и план на будущее (5—10 минут)
– Терапевт:
– «Как ты себя чувствуешь сейчас? Было ли полезно переосмыслить свои мысли и попробовать упражнения на расслабление?»
– Пациент делится своими ощущениями.
Пациент:
«Я