каждой роли проводится обсуждение: что получилось, что вызвало трудности, и какие альтернативные способы поведения можно было бы использовать.
– Пациент может повторять ролевые игры в различных контекстах, например, в группе с другими пациентами или дома, с друзьями.
Результат: Пациент улучшает свои социальные навыки, снижая тревогу и неуверенность в общении.
5. Дневник мыслей и эмоций
Цель: Развить навыки самонаблюдения и управления своими эмоциями.
Шаги:
– Пациент ведёт дневник, в котором записывает свои мысли и чувства, связанные с определёнными событиями или ситуациями.
– После записи пациент анализирует, насколько логичны или иррациональны были его мысли. Важно задавать себе такие вопросы, как: «Какие факты подтверждают или опровергают мои мысли?», «Как бы я мог мыслить в этой ситуации по-другому?».
– Пациент также записывает, как эти мысли повлияли на его поведение и эмоции.
Результат: Пациент учится отслеживать свои мысли, выявлять их искажённость и заменять их более рациональными. Это помогает улучшить эмоциональное состояние и поведение.
6. Постепенная десенсибилизация (экспозиция)
Цель: Помочь пациенту постепенно привыкать к пугающим или стрессовым социальным ситуациям, уменьшить тревогу.
Шаги:
– Пациент и терапевт составляют список ситуаций, вызывающих у пациента страх или тревогу, начиная с самых простых.
– Поочерёдно пациент сталкивается с этими ситуациями, начиная с менее стрессовых и постепенно переходя к более сложным. Например, сначала пациент может просто подойти к группе людей, а затем попытаться поговорить с ними.
– Важно, чтобы после каждой экспозиции пациент записывал свои ощущения и сравнивал их с тем, что он ожидал.
Результат: Пациент учится уменьшать тревогу через постепенное привыкание к страхующим ситуациям и начинает видеть, что многие его опасения были преувеличены.
Пример терапевтической сессии в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при шизотипическом расстройстве личности
Клиент: Алексей, 30 лет, мужчина, обращается с жалобами на трудности в общении с людьми, социальных ситуаций и сильно выраженные магические мысли, которые, по его мнению, могут повлиять на реальность. Например, он считает, что его мысли могут предсказать будущее или повлиять на события. Он также отмечает, что его странности и необычные убеждения отталкивают людей, что приводит к изоляции и одиночеству.
Терапевт: Анна, специалист по когнитивно-поведенческой терапии.
Цели сессии:
– Проработать иррациональные магические убеждения клиента.
– Снизить тревогу в социальных ситуациях.
– Повысить осознанность клиента о связи между его мыслями и эмоциями.
– Развить навыки более гибкого мышления.
Структура сессии:
1. Приветствие и установление контакта (5 минут)
Терапевт