при симптоматическом обмороке следует оказать соответствующую медицинскую помощь (см. медицинская помощь при кровотечениях, гипогликемии, аритмии, расслаивающей аневризме аорты, стенокардии, инфаркте миокарда, ТЭЛА, отравлении, эпилепсии, инсульте, ЧМТ);
● при тяжелом состоянии пациента, дальнейшем падении АД необходимо обеспечить венозный доступ и провести струйную инфузию плазмозаменителей, гормонов;
● при необходимости провести ВИВЛ, оксигенотерапию, СЛР;
● при обмороках противопоказано применение анальгетиков, спазмолитиков, антигистаминных ЛС;
● если пациент не пришел в сознание, а также при симптоматических обмороках, то необходима его госпитализация;
● транспортировать пациента в профильный стационар следует в положении лежа на носилках с приподнятым ножным концом, контролируя ЧСС, АД, дыхание.
Коллапс
Коллапс — одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса и быстрым уменьшением ОЦК, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу падению АД и ЦВД, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма.
□ Причины:
● острые инфекции (тиф, пневмония, менингоэнцефалит и др.);
● острая кровопотеря;
● болезни эндокринной и нервной системы (опухоли, сирингомиелия);
● отравления оксидом углерода, ФОС и др.;
● передозировка ганглиоблокаторов, инсулина, гипотензивных средств;
● острые заболевания органов брюшной полости (перитонит);
● острый инфаркт миокарда;
● резко выраженные тахикардия и брадикардия;
● критическое понижение температуры тела;
● недостаточность надпочечников;
● поражение электрическим током;
● перегревание организма;
● после проведения спинальной и перидуральной анестезии.
□ Диагностика:
● основные признаки:
– внезапное появление общей слабости, головокружение, озноб, жажда;
– сознание пациента затемнено, он безучастен к окружающему;
– конечности холодные, кожа бледная, покрыта холодным потом, черты лица заострены;
– пульс частый, слабый, вены спавшиеся, АД понижено (САД ниже 80 мм рт. ст.);
– реакция зрачков на свет вялая, тремор пальцев рук, иногда судороги;
– снижены температура тела, диурез, ОЦК.
□ Тактика:
● устранить причину коллапса (остановить кровотечение, удалить из организма токсические вещества, применить специфические антидоты, устранить гипоксию);
● уложить пациента с приподнятыми ногами и запрокинутой головой, дать приток свежего воздуха, согреть;
● обеспечить свободную проходимость ВДП;
● сделать венозный доступ и провести инфузию коллоидных и кристаллоидных плазмозаменителей струйно (детям – 10–20 мл/кг);
● ввести преднизолон — 60–90 мг в/в струйно (детям – 5-10 мг/кг массы тела), а при недостаточном