приводящие к развитию ОДН, бывают легочными и внелегочными.
Легочные причины:
● обструкция ВДП (механическая асфиксия):
– инородными телами, кровью, рвотными массами, пищей и пр.;
– сдавление ВДП извне – повешение, удушение;
– острый стеноз ВДП при аллергических отеках;
– опухоли ВДП и западение языка;
– приступы бронхиальной астмы;
– острые бронхиты, трахеиты, фарингиты;
– ожоги гортани;
● поражение легочной ткани:
– острые пневмонии;
– ателектаз легких;
– спонтанный пневмоторакс;
– экссудативный плеврит;
– отек легких и ТЭЛА.
Внелегочные причины:
● нарушение центральной регуляции:
– инсульты, отек мозга;
– травмы головного и спинного мозга;
– острые отравления медикаментами и кровяными ядами (углекислый газ);
– инфекционные заболевания и опухоли мозга;
– комы;
● поражение дыхательных мышц:
– действие нейротропных вирусов;
– сдавление грудной клетки;
– острая кровопотеря.
□ Диагностика:
● основные признаки:
– одышка или удушье;
– участие вспомогательных мышц в акте дыхания;
– цианоз;
– при гипоксии: возбуждение, дезориентация, спутанность сознания;
– тахикардия, повышение АД;
– при гиперкапнии: потеря сознания, кома, головная боль, гиперемия лица, снижение АД.
Выделяют четыре фазы ОДН:
● 1-я фаза (инспираторная одышка) – вдох удлинен и усилен, шумный и хрипло-свистящий звук при дыхании (стридор), дыхание частое, глубокое, с участием вспомогательных мышц (имеется западение межреберных промежутков, подключичных ямок), кашель;
● 2-я фаза (экспираторная одышка) – выдох усилен, пульс замедлен («вагус-пульс»); тахикардия – знак опасности, брадикардия – сигнал бедствия; лицо пациента бледное или синюшное, губы и кожа цианотичные, влажные;
● 3-я фаза (гипоксическая кома) – потеря сознания, расширение зрачков, тонические и клонические судороги, пульс 140–160 уд/мин;
● 4-я фаза (терминальное, агональное дыхание) – глубокие судорожные вздохи.
Длительность асфиксии при внезапном прекращении легочной вентиляции – 5–7 мин.
Степени тяжести ОДН:
● 1-я степень – одышка, тахикардия при физической нагрузке;
● 2-я степень – тахикардия в покое, цианоз губ, суставов, раздувание крыльев носа при дыхании, втяжение межреберий;
● 3-я степень – одышка 80-100 в минуту, дыхание Чейна-Стокса, Куссмауля, Биота, цианоз кожи и слизистых, нарушение сознания, судороги.
□ Тактика:
● устранить по возможности причину ОДН;
● придать пациенту возвышенное полусидячее положение;
● провести санацию дыхательных путей;
● обеспечить венозный доступ и ввести необходимые ЛС;
●