Клетки иммунной системы так вообще засекают любой «движ» и изменение тканевого гомеостаза (плотность ткани, напряжение, изменение химического состава и пр.). Или не засекают, если хроническая гиподинамия вызвала преждевременное «старение» или дисбаланс реактивности иммунной системы. А вместе с такими изменениями – нарушение гомеостаза и кучу болячек.
К чему я веду. Ни врач, ни реабилитолог, физически не в состоянии постоянно следить за «накачкой в систему» пациента нужного объема анаболических миокинов, противовоспалительных цитокинов и ростовых факторов, которые принимают участие в репарации/регенерации поврежденной ткани. Чисто гипотетически над пациентом можно поставить реабилитолога с дрыном или нагайкой и, таким образом, «контролировать» и «стимулировать» процесс на протяжении полугода – года. Но это уже будет из разряда «БДСМ – реабилитации», которую потянуть финансово смогут не все пациенты. Так что в большинстве случаев пациент предоставлен сам себе и лично отвечает за выполнение рекомендаций по лечению и реабилитации. Перекладывание ответственности с «больной головы на здоровую» – практика широко распространенная. С точки зрения пациента в неудаче лечения всегда виноват или врач, или реабилитолог. Пациент поначалу что-то делал, у него где-то заболело, он расстроился и бросил это «гиблое дело». Купил в аптеке нестероидные и вроде немного стало легче…
Поскольку действие многих миокинов хорошо изучено и описано, фармакологическая промышленность быстро подсуетилась и наладила выпуск и продажу многих миокинов прямо баночной расфасовкой. Они это называют «Exercise Mimicking Drugs», то есть препараты, которые имитируют действие физических упражнений. В легенде это звучит красиво: для лечения возрастной саркопении, кахексии и прочее. По факту, большинство «продукции» поедается бодибилдерами и озабоченными собственным внешним видом и здоровьем.
Дегенеративная болезнь диска
Переходим к рассмотрению механизмов самой распространенной причины хронических болей в пояснице – дегенеративной болезни диска. Данное поражение позвоночника также известно как «межпозвонковый остеохондроз», «остеохондроз», «остеохондроз позвоночника», «дискоз», «активная дископатия», «остеоартрит позвоночника», «дискогенная боль».
Немного анатомии. Диск представляет собой диартроз (полусустав) – сочленение между двумя костями – позвонками. Комплект из двух позвонков и соединяющий их диск называется позвоночный двигательный сегмент (ПДС).
Позвоночно-двигательный сегмент и архитектура фиброзного кольца (Bogduk, 1997)
Позвоночно-двигательный сегмент и диск (Netter)
Строение и метаболизм диска современного человека имеет особенность, отличающую его от дисков млекопитающих, передвигающихся на четвереньках. В пульпозном комплексе у взрослого человека