к сужению просвета гортани, т. е. к стенозу гортани.
Кроме этого, предрасполагающими факторами для развития острого ларингита и ложного крупа у детей могут являться следующие факторы:
✓ переохлаждение ребенка;
✓ излишне теплый и сухой воздух в помещении, где находится ребенок;
✓ перенапряжение голоса, сильный и продолжительный крик;
✓ очень горячее или холодное питье;
✓ загрязненный воздух;
✓ нарушения носового дыхания.
Что происходит? Острый ларингит (и ложный круп) не являются самостоятельными заболеваниями, а возникают на фоне ОРЗ, вызванного преимущественно вирусной инфекцией, усиливая тем самым тяжесть течения болезни.
На проникновение инфекции (преимущественно вирусов) на слизистую оболочку верхних дыхательных путей слизистая гортани и трахеи отвечает отечностью и выделением небольшого количества густой воспалительной слизи (мокроты).
Последнее приводит к сужению просвета гортани, что и обусловливает появление осиплости голоса и сухого (или «лающего») кашля у ребенка. Осиплость голоса (вследствие вовлечения в воспалительный процесс голосовых складок гортани) в некоторых случаях может достигать степени временной потери голоса.
При ложном крупе (как при более тяжелой форме течения острого ларингита) воспалительный процесс распространяется в подсвязочное пространство гортани, при этом дополнительно к вышеотмеченным проявлениям присоединяются следующие факторы, усиливающие и без того суженный отеком слизистой оболочки просвет гортани:
✓ рефлекторный спазм мышц гортани, приводящий к так называемому стенозу гортани;
✓ относительная закупорка просвета гортани воспалительной слизью (мокротой).
Появление приступов ложного крупа у детей чаще ночью (под утро) объясняется тем, что при горизонтальном положении ребенка усиливается отек в подсвязочном пространстве гортани и ухудшаются условия откашливания мокроты.
К возможным признакам острого ларингита относится следующее (диагноз может поставить только врач).
✓ Осиплость голоса – характерный признак вовлечения в воспалительный процесс голосовых складок гортани (который, в принципе, и дает основание предполагать развитие ларингита). В некоторых случаях осиплость голоса может быть выраженной вплоть до временной его потери.
✓ Кашель при ларингите является рефлекторным ответом на появление на слизистой оболочке гортани и трахеи выделяющейся и стекающей с верхних отделов дыхательных путей (с носоглотки) мокроты. Кашель при остром ларингите в начале заболевания сухой, навязчивый, приступообразный и охриплый (называют еще «лающий»). В дальнейшем кашель трансформируется в более влажный и «мокротный», становится более глубоким и редким, меньше беспокоит ребенка и родителей.
✓ Общие признаки простудного заболевания (насморк, першение в горле, снижение или отсутствие аппетита, плохое самочувствие