(проявления ложного крупа ΙΙ и особенно ΙΙΙ—ΙV степени) считается тяжелым состоянием, требующим проведения неотложных интенсивных лечебных мероприятий (необходимо вызвать бригаду «скорой медицинской помощи»).
Таким образом, основными проявлениями, позволяющими врачу заподозрить у ребенка острый ларингит или ложный круп, являются:
✓ признаки простудного заболевания (общее недомогание, насморк, возможно повышение температуры тела и пр.);
✓ осиплость голоса;
✓ сухой «лающий» кашель;
✓ приступы шумного дыхания (одышка), как правило, на фоне значительного беспокойства ребенка (при ложном крупе);
✓ отсутствие признаков, характерных для обструктивного бронхита, воспаления легких, аллергического отека гортани, дифтерии, попадания постороннего предмета в дыхательные пути (семечка, комочка хлеба, части ореха и пр.).
В общем анализе крови независимо от вида инфекции, вызвавшей острый ларингит или ложный круп, отсутствуют какие-либо специфические или диагностические изменения. Возможны как повышение количества лейкоцитов, СОЭ, изменения пропорций нейтрофилов или лимфоцитов, так и их значения, которые практически не отличаются от указанной на бланке анализа нормы. Доказано, что изменения в общем анализе крови не должны служить единственным основанием для назначения антибиотиков или любого другого лечения.
При назначении лечения врач, как правило, руководствуется данными оценки общего состояния заболевшего ребенка (динамикой изменений) и поставленным диагнозом как критерием прогноза течения болезни на ближайшие дни и аргументом для назначения лечения.
Прогноз при остром ларингите (а также при остром ларинготрахеите) благоприятный.
Прогноз при ложном крупе также благоприятный при условии своевременно начатого адекватного лечения. При поздно начатом лечении, особенно при тяжелых степенях стеноза гортани, возможен летальный исход.
Кроме того, прогноз при остром ларингите и ложном крупе зависит:
✓ от возраста ребенка (чем младше ребенок, тем тяжелее может протекать заболевание);
✓ степени тяжести заболевания, степени стеноза, или сужения просвета гортани;
✓ наличия возникших бактериальных осложнений (воспаление легких и пр.) или сопутствующих заболеваний.
Обычно проявления острого ларингита могут наблюдаться на протяжении 5–8 дней, проявления ложного крупа – 2–4 дня. Наиболее тяжелые проявления острого ларингита и ложного крупа обычно отмечаются в первые два дня заболевания (при ложном крупе – в первые две ночи заболевания).
К возможным бактериальным осложнениям острого ларингита и ложного крупа, как и при любом простудном заболевании или ОРЗ, относят развитие воспаления легких, острого тонзиллита (или ангины) или обострения хронического тонзиллита, гнойного воспаления среднего уха (отит).
Развитию повторных случаев острого ларингита или ложного крупа у детей могут способствовать следующие неблагоприятные факторы:
✓ повторные простудные заболевания, особенно у детей раннего возраста;
✓