мышцы шеи и грудной клетки. В течение суток выраженность шумного дыхания (одышки) может меняться от почти полного исчезновения до выраженных угрожаемых проявлений, но они, как правило, максимально выражены ночью.
✓ Осиплость голоса – характерный признак вовлечения в воспалительный процесс голосовых складок гортани (по которому, в принципе, и предполагают о развитии ларингита и ложного крупа). В некоторых случаях осиплость голоса может быть выраженной вплоть до временной его потери.
✓ Кашель при ложном крупе является рефлекторным ответом на появление на слизистой оболочке гортани и трахеи выделяющейся и стекающей с верхних отделов дыхательных путей (с носоглотки) мокроты (воспалительной слизи). Кашель при ложном крупе в начале заболевания сухой, навязчивый, приступообразный и охриплый (называют еще «лающий»). В дальнейшем кашель трансформируется в более влажный и «мокротный», становится более «глубоким» и редким, меньше беспокоит ребенка и родителей.
✓ Общие признаки простудного заболевания (насморк, першение в горле, снижение или отсутствие аппетита, плохое самочувствие и снижение общей активности, капризность, бледность кожных покровов и пр.).
✓ Возможно повышение температуры тела (но не обязательно). При этом наличие лихорадки, ее выраженность и продолжительность при ложном крупе у детей существенно отличаются и зависят от вида инфекции, вызвавшей заболевание.
✓ При осмотре ребенка врач иногда может выслушивать проводные сухие свистящие хрипы, выслушиваются они преимущественно на вдохе.
Ложный круп чаще всего начинается на 1—2-й день простудного заболевания или ОРВИ, реже на 3—5-й день. Общее состояние ребенка днем практически удовлетворительное.
Ночью внезапно начинается приступ удушья. Ребенок просыпается, мечется в постели. Его губы имеют синюшный оттенок, он бледен, плачет, хватается руками за рот, его беспокоят приступы сухого «лающего» кашля, дыхание затруднено, вдох и выдох становятся шумными. Появляется нарастающая одышка с затрудненным вдохом, раздуваются крылья носа, становятся заметными втяжения межреберных промежутков при дыхании, в дыхании дополнительно участвуют мышцы шеи и грудной клетки. Ребенок предпочитает сидеть в кровати или находиться в вертикальном положении.
Приступы ложного крупа могут длиться от нескольких минут до получаса, после чего (при условии адекватной помощи) может появляться обильная потливость, дыхание постепенно нормализуется, ребенок засыпает. Приступы ложного крупа могут повторяться еще 2–3 дня (в основном ночью).
В большинстве случаев проявления ложного крупа ограничиваются Ι или ΙΙ степенью стеноза гортани с постепенным улучшением общего состояния ребенка через 1–3 дня (при условии адекватной помощи), реже наблюдается развитие ΙΙΙ—ΙV степени стеноза гортани. При этом первоначальное возбуждение ребенка с криком при отсутствии своевременной и адекватной помощи может смениться выраженной общей слабостью, на фоне которой