Межпозвонковая грыжа от "А" до "Я". Хрестоматия для «не» врачей, и не только…
исчезает.
Наличие выдавленного содержимого внутренней части межпозвонкового хряща за пределами естественных анатомических границ целостного межпозвонкового сегмента.
Одновременно с отсутствием признаков «пульпозного ядра» в межпозвонковом пространстве, особенно при относительно «свежих» (давностью до 3 – 4-х лет) межпозвонковых грыжах, всегда наблюдается: наличие выдавленного содержимого этой внутренней части межпозвонкового хряща за пределами естественных анатомических границ целостного межпозвонкового сегмента.
Выявить на снимках эти патологические изменения достаточно несложно. Достаточно провести условные линии, огибающие заднюю и переднюю, боковые поверхности позвонков и межпозвонковых пространств между ними.
Сразу же видно, что в нормальных межпозвонковых сегментах они не имеют «выступов», не «выпячиваются» («протрузия» буквально означает «выдавливание, выпячивание»), и непрерывно линейно продолжаются от одного межпозвонкового сегмента к следующему сегменту, как единое целое с контуром тел позвонков, не выступая за края контуров тел позвонков.
В лопнувших межпозвонковых сегментах явственно наблюдаются признаки деформации, видимое выгибание этих линий – признаки «выпячивания» (оно же – «протрузии») см. пояснения далее. Они, то есть линии, ограничивающие контуры субстанции, заполняющей межпозвонковое пространство, приобретают выраженную форму дуги, не замкнутой петли.
Эти изогнутые линии и есть контуры, границы межпозвонковой (межпозвоночной) грыжи (см. рис. 24, 25).
При межпозвонковых грыжах выдавленный хрящ распространяется вверх и вниз под продольными связками (задней или передней)
При межпозвонковых грыжах выдавленный хрящ распространяется вверх и вниз под продольными связками (задней или передней).
Одним из безусловных признаков межпозвонковых (межпозвоночных) грыж является «спондилолистез»
И наконец, еще одним из безусловных признаков межпозвонковых (межпозвоночных) грыж является «спондилолистез».
Чтобы было понятнее, что это такое, попробуем еще раз сравнить позвоночник с колонной из кубиков, контуры которой плавно огибают грани этих кубиков, без выступов кубика над кубиком. Это в норме.
При «спондилолистезе» плавность этих линий нарушается, на снимках явственно наблюдается их ломаный изгиб, напоминающий очертания лестничной ступеньки (см. рис 27).
Рис. 27
Рисунок 27. 1. Межпозвонковый сегмент L4-L5 со спондилолистезом и сопутствующими межпозвонковыми грыжами; 2. Тела позвонков выше сегмента L4-L5, значительно смещены вперед по отношению к телу позвонка L5; 3. Линия, контурно огибающая переднюю поверхность позвоночника, имеющая форму «ступеньки» на уровне сегмента L4-L5.
Что это означает? О чем рассказывает?
«Спондилолистез», это состояние позвоночника, когда межпозвонковый хрящ, прилегающие позвонки, суставы между их отростками, связочный аппарат межпозвонкового сегмента, разрушены и травмированы.