и транспорта лактозы в слизистой оболочке тонкой кишки. Существуют этнические различия в частоте лактозной недостаточности. Например, в Юго-Восточной Азии частота дефекта фермента достигает 70—100 %; в России дефицит лактозы наблюдается у 16 % детей.
Развитие вторичной лактозной недостаточности связано с нарушением синтеза Д-галактозидгидрогеназы внутри эпителиоцитов кишечника.
Особое значение придается несостоятельности адаптации к лактотрофному питанию детей, родившихся от неблагоприятно протекавшей беременности (с токсикозом, гипоксией, анемией).
Правила рационального питания ребенка на искусственном вскармливании
Основные правила рационального питания ребенка на искусственном вскармливании:
1) соответствие энергетической ценности пищевого рациона возрастным особенностям организма ребенка на первом году жизни;
2) соответствие химического состава возрастным особенностям организма, сбалансированность основных и незаменимых пищевых веществ в рационе, правильное сочетание компонентов животного и растительного происхождения;
3) замена недостающих продуктов равноценными, особенно по белковому и жировому составу;
4) питание дозированное, с соблюдением интервала между кормлениями;
5) все прикормы вводятся на две недели раньше;
6) рекомендуется давать ребенку свежекипяченую воду;
7) необходимо применять только адаптированные смеси;
8) следует давать необходимый объем пищи.
Для расчета питания применяются два метода: объемный и калорийный.
При объемном методе суточный объем пищи составляет в возрасте:
1) от 0 дней до 2 месяцев – 1/5 массы тела (600–900 мл);
2) от 2 до 4 месяцев – 1/6 массы тела (800-1000 мл);
3) от 4 до 9 месяцев – 1/7-1/8 массы тела (900-1000 мл);
4) от 9 до 12 месяцев – 1/9 массы тела (1000–1200 мл).
При калорийном методе на килограмм массы тела ребенок должен получать в возрасте:
1) от 0 до 3 месяцев – 120 ккал;
2) от 3 до 6 месяцев – 115 ккал;
3) от 6 до 9 месяцев – 110 ккал;
4) от 9 до 12 месяцев – 100 ккал.
В редких случаях при отсутствии адаптированных смесей, внезапном исчезновении грудного молока в качестве питания можно использовать простые молочные смеси № 2 (Б) и № 3 (В). Детям до 1 месяца разведение коровьего молока проводят кипяченой водой. В течение 3–5 дней дается смесь № 2, состоящая из одной части молока и одной части 4 %-ного отвара круп с добавлением на 100 г смеси 5 г сахара (Б рис, Б гречка, Б овес). Затем до 3–4 месяцев назначается смесь № 3, состоящая из двух частей молока и одной части отвара с добавлением на 100 г смеси 5 г сахара (В рис, В гречка, В овес). После 4 месяцев ребенка переводят на вскармливание цельным молоком или кефиром с добавлением сахара. Разведение молока обеспечивает уменьшение содержания белка, но возникает дефицит аминокислот, жира, железа, витаминов. Для увеличения содержания