что необходим период для привыкания к смеси;
3) длительное кормление ребенка одной и той же смесью, несмотря на остановку прибавки массы ребенка в течение двух недель. В этом случае после расчета питания следует внести необходимые изменения;
4) отсутствие учета индивидуальной особенности здоровья ребенка.
При искусственном питании прикормы вводятся в те же сроки, что и при естественном вскармливании. Отрицательным моментом является недостаточная насыщенность витаминами и минеральными солями при вскармливании неадаптированными молочными смесями.
Глава 5. Смешанное вскармливание
На смешанное вскармливание переходят в тех случаях, когда у матери недостаточно грудного молока и приходится дополнительно давать ребенку молочные смеси после каждого кормления грудью. Если грудное молоко составляет 2/3-3/4 от общего объема, то смешанное вскармливание приближается к естественному; если объем грудного молока составляет 1/2 от общего объема, то вскармливание приближается к искусственному.
Показаниями для перевода на смешанное вскармливание являются:
1) первичный и вторичный дефицит молока у матери;
2) невозможность грудного вскармливания из-за социально-бытовых условий, связанных с работой, учебой;
3) заболевание ребенка.
Симптомами дефицита молока для ребенка являются редкое мочеиспускание, голодный стул, характерной особенностью которого является плотность типа «овечьего кала». Дети не набирают вес, их весовая кривая становится плоской и даже начинает падать. Для контроля необходимо взвешивать ребенка до и после кормления.
При снижении лактации для сохранения выработки молока докорм дается только после полного опорожнения грудной железы. Докорм дается из бутылочки с небольшим отверстием, чтобы сосание представляло некоторые трудности для ребенка, иначе он откажется от грудного молока.
При докорме больше 1/2 суточной потребности необходимо прикладывание к груди не менее 3–4 раз в сутки. Докорм можно производить и с ложечки. Следует отличать гипогалактию матери от лактационного криза. Часто после полутора месяцев после родов возникает лактационный криз, который является обратимым состоянием, сопровождающимся уменьшением количества молока на кратковременный срок. Голодный криз возникает на 3, 4, 12-м месяцах лактации, когда появляется повышенная потребность в молоке в связи с ростом ребенка. В этом случае необходимо принимать ряд мер, чтобы купировать это состояние.
Для этого необходимы следующие приемы:
1) женщина должна отдохнуть в течение 2 суток, уделить внимание питанию и увеличению объема жидкости;
2) более частое кормление (8-10 раз в сутки), чаще из обеих грудных желез;
3) для усиления действия гормона пролактина необходимы ночные кормления;
4) сцеживание грудного молока после каждого кормления;
5) применение пищевых лактогенов в виде орехового молока (0,5 л молока + 100 г растертых