palīdzēt panākt lielāku uzmanību invalīdiem no valsts un pašvaldību puses. Amerikas Savienoto Valstu un Rietumu valstu pieredze rāda, ka visi viņu panākumi invalīdu izglītības un sociālās aizsardzības jomā ir sasniegti, pateicoties viņu radinieku sociālajai aktivitātei. Lai gan šādas organizācijas mūsu valstī joprojām ir reti sastopamas, vienmēr ir vērts jautāt par viņu darbu un palīdzēt pēc iespējas vairāk. Visos iespējamos veidos ir jāatbalsta jebkuras neformālas vecāku apvienības, kas cenšas palīdzēt viena otrai slimu bērnu audzināšanā un kopīgu brīvā laika pavadīšanas pasākumu organizēšanā. Ir arī liela nepieciešamība pēc savlaicīga atbalsta no speciālistiem, kuri tic iespējai palīdzēt bērnam ar jebkādiem traucējumiem, kuri ir iepazinušies ar sociālā un psiholoģiskā atbalsta praksi ģimenei un metodēm, kā audzināt bērnus ar smagiem traucējumiem, piemēram, garīgu atpalicību, agrīnās bērnības autismu, cerebrālo trieku vai kurlmēmību. Bet speciālistu atbalstam jābūt ļoti pārdomātam un jāņem vērā slimā bērna vecāku un citu ģimenes locekļu stāvoklis. Diemžēl mūsu valstī nav īpaša pakalpojuma agrīnai psiholoģiskai un pedagoģiskai palīdzībai šādām ģimenēm, vai arī tas tiek veidots tikai dažās pilsētās un reģionos, tas arvien vairāk tiek sniegts psiholoģiskajos, medicīnas un sociālajos centros (PMSC) un citās līdzīgās organizācijās. Mūsu pieredze, strādājot šādā centrā, rāda, ka psihologu un skolotāju, kuri tiek aicināti palīdzēt bērnam ar smagiem un sarežģītiem attīstības traucējumiem, pirmā rūpe ir palīdzēt viņa vecākiem. Agrīnās palīdzības organizēšana bērniem ar sarežģītiem traucējumiem jāsāk ar viņu vecāku psiholoģisko konsultēšanu.
Basilova T. A., Aleksandrova N. A. Kā palīdzēt mazulim
Kāpēc ir svarīgi zināt bērna sarežģīto attīstības traucējumu cēloņus?
Bērna traucējumu cēloņu zināšana ir ļoti svarīgs jautājums lielākajai daļai vecāku un bieži vien ļoti sāpīgs. Lielākā daļa vecāku, ar kuriem mēs tikāmies, konsultējot savus bērnus ar smagiem daudzkārtējiem traucējumiem, neatteicās viņus audzināt ģimenē. Viņi visi varonīgi centās izārstēt un izvest savus bērnus. Daudzi no viņiem centās izprast slimības iezīmes un iespējamās ārstēšanas metodes visprecīzākajā veidā. Viņi pārvarēja sarežģītas diagnozes šoku un nezaudēja cerību, ka visu var noteikt. Bet daudzus no viņiem kavēja doma par to, kurš ir vainīgs pie tā, kas noticis ar viņu bērnu. Ārsti viņus nosūtīja uz konsultāciju ar ģenētiķiem, kur viņi jautāja par katra radinieka veselību, un neviļus aizdomas par iedzimtības vainu iekļuva vienā vai otrā pusē. Ja ar iedzimtību bija "viss kārtībā", tad mātes vainoja sevi slimībā grūtniecības laikā, vecmāmiņas cieta no smagām aizdomām: vai slimības laikā viņas ir inficējušas savu grūtnieci ar gripu utt. Šāda slēpta pieredze vai atklātas savstarpējas apsūdzības nekādā veidā neveicināja savstarpēju sapratni ģimenē un dažreiz neatgriezeniski to iznīcināja. Protams, vecākiem ir nepieciešama pilnīga informācija par bērna slimības cēloņiem, taču šī informācija jāizmanto tikai, lai izvēlētos iespējamo bērna ārstēšanu un plānotu citu bērnu dzimšanu, nevis savstarpējiem apvainojumiem.
Basilova T. A., Aleksandrova N. A. Kā palīdzēt mazulim
Grūtības diagnosticēt sarežģītu traucējumu agrīnā vecumā
Parasti bērnam tiek diagnosticēts izteikts viena orgāna vai funkcijas bojājums gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas, un tikai laika gaitā tiek atklāts otrais vai pat trešais defekts. Tas bieži ir saistīts ar dzimšanas brīdī konstatētā bojājuma smagumu un grūtībām diagnosticēt citu šajos apstākļos. Piemēram, konstatējot iedzimtu aklumu bērnam, iedzimti dzirdes traucējumi tiek konstatēti tikai laika gaitā, jo runas attīstība kavējas. Turklāt dažos gadījumos otrais defekts pievienojas pirmajam ar vecumu, ja tas ir progresējošas slimības sekas un neizpaužas nekavējoties. Tāpēc ir tik grūti precīzi diagnosticēt sarežģītus traucējumus agrīnā vecumā. Bieži vien iedzimtu anomāliju vai smagu somatisku un neiroloģisku slimību klātbūtnē, kas rada tiešus draudus bērna dzīvībai, ārsti prognozē neizbēgamu dziļu kavēšanos viņa fiziskajā un garīgajā attīstībā. Diemžēl sarežģīta diagnoze no ārsta viedokļa, kurš maz zina par šādu bērnu attīstības īpatnībām, ietver tikai aprūpi un atbalstošu ārstēšanu. Tādā veidā iespēja īpaši pārbaudīt redzes un dzirdes funkcijas, kā arī šī bērna atbilstošu audzināšanu un īpašu attīstības izglītību tiek atlikta uz ilgu laiku vai pat izslēgta.
Basilova T. A., Aleksandrova N. A. Kā palīdzēt mazulim
Mūsdienu izpratne par bērnu garīgās attīstības traucējumu cēloņiem
Bērna attīstības traucējumu bioloģiskie cēloņi tradicionāli tiek attiecināti uz dažādām iedzimtas vai iegūtas dabas slimībām, ķermeņa traumu un intoksikāciju sekām. Papildus bioloģiskajiem cēloņiem mūsdienu medicīna un psiholoģija nopietni apsver vairākus nelabvēlīgus sociālpsiholoģiskos faktorus, kas var arī nopietni sarežģīt bērna intelektuālo un emocionālo-personīgo attīstību. Tā ir bērna audzināšana no dzimšanas nelabvēlīgos ārējos apstākļos, slikta aprūpe un emocionāls kontakts ar mīļajiem, mīlestības un aprūpes trūkums no apkārtējiem pieaugušajiem, viņu vienaldzība un pat nežēlība (maņu un garīgais trūkums, piesaistes traucējumi, ilgstoša atdalīšana no mātes utt.). Tādējādi redzes vai dzirdes uztveres traucējumus bērnam ar iedzimtiem smagiem šo funkciju traucējumiem var ievērojami samazināt, īpaši organizējot viņa redzes un dzirdes apmācību zīdaiņa vecumā, ja nav kontrindikāciju no centrālās nervu sistēmas stāvokļa. Agrīnie dzirdes aparāti un optiskā korekcija arī palīdzēs izvairīties no maņu atņemšanas šiem bērniem.
Sarežģītu attīstības traucējumu gadījumā sociālpsiholoģiskajiem faktoriem var būt ļoti nozīmīga loma, bet galvenie ir vairāki organiskie bojājumi. Šo bojājumu izcelsmei ir dažādi iespējamie iemesli:
Viens defekts var būt ģenētiskas izcelsmes, bet otrs var būt eksogēnas izcelsmes;
Abus defektus izraisa dažādi ģenētiskie faktori, kas darbojas neatkarīgi viens no otra.
Abi defekti ir viena un tā paša iedzimtā sindroma vai slimības atšķirīgie simptomi (viens ģenētiskais faktors);
Abus defektus izraisa dažādi eksogēni faktori, kas darbojas neatkarīgi;
Abus defektus izraisa viens un tas pats ārējais faktors.
Jāatzīmē, ka sarežģītu maņu traucējumu cēloņi laika gaitā mainās. Piemēram, 1960. gados visbiežākais dzirdes un redzes zuduma cēlonis bērniem no bērnunama nedzirdīgi neredzīgajiem bija smadzeņu infekcijas (meningīts un meningoencefalīts), kas cieta dažādos vecumos – tie bija 36%. Viņiem sekoja dzimšanas traumas un iedzimti traucējumi. 25% gadījumu cēlonis palika neskaidrs. Tad 1980. gados intrauterīnās infekcijas izvirzījās priekšplānā starp konstatētajiem sarežģītu traucējumu cēloņiem bērniem: pirmkārt, masaliņas, tad toksoplazmoze utt., Un smadzeņu infekcijas, kas cietušas bērnībā, kļuva retas. Pašlaik mūsu pārbaudītajiem mazajiem bērniem parasti ir vairāku patoloģisku faktoru kombinācija, kas ietekmē vairāku bojājumu veidošanos: tās ir grūtniecības un dzemdību patoloģijas, priekšlaicīga dzemdība, infekcijas, kas cietušas dzemdē vai pēc dzimšanas, tostarp meningīts un meningoencefalīts, apgrūtināta iedzimtība (redzes, dzirdes, nervu sistēmas patoloģiju klātbūtne radiniekiem) utt. Traucējumi ir bērni, kas dzimuši ļoti priekšlaicīgi. Daudzos gadījumos mēs nevaram noskaidrot priekšlaicīgas dzemdības cēloni. Var pieņemt, ka ievērojams skaits gadījumu ir saistīti ar latentām vīrusu infekcijām un ģenētisko patoloģiju.
Eksogēni izraisīti vairāki traucējumi
Vēl viena sarežģītu traucējumu grupa ir apstākļi, kas radušies dzemdē cietušu slimību rezultātā,