коррекции церебральной перфузии, системной гемодинамики, энергетического метаболизма, отека мозга и гомеостаза нейромедиаторов, которая проводится после стабилизации жизнеобеспечивающих функций.
Коррекция нейромедиаторных расстройств проводится стимулирующими нейрональный обмен препаратами. При остром инсульте такая коррекция может дать эффект только при одновременной стабилизации жизнеобеспечивающих функций (нормализация перфузионного и системного АД, частоты сердечных сокращений, объема и характера дыхания для поддержания оксигенации, показателей реологии крови и других параметров гомеостаза).
Коррекция нейромедиаторного гомеостаза при инсульте проводится препаратами, обладающими корригирующим, прежде всего, стимулирующим действием на те или иные медиаторные системы. Так, для коррекции уровня ацетилхолина применяется центральный холиномиметик глиатилин или его отечественный аналог препарат церепро; для нормализации соотношения гаммоаминомасляной кислоты (ГАМК) и глутаматергических систем применяются ноотропил, пирацетам, мемотропил, фенотропил; для нормализации уровня гистамина, вызывающего синдромы головокружений, используются бетасерк, инстенон.
Профилактика инсульта. Профилактика инсульта является наиболее эффективной стратегией для снижения уровня цереброваскулярных заболеваний. С позиций доказательной медицины, основными направлениями превентивных мероприятий является раннее выявление и адекватное лечение лиц с различными факторами риска, такими как артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, ожирение, гиперхолестеринемия и др.
Первичная профилактика. Она направлена на предупреждение первого инсульта и основана на необходимости проведения коррекции у «групп высокого риска». Данное направление профилактических мероприятий ставит своей целью выявление, наблюдение и профилактическое лечение групп лиц, имеющих высокий риск развития инсульта. Современные подходы в профилактике инсульта предполагают необходимость проведения постоянного (!) контроля состояния больных (жалобы, динамика параметров соматического и неврологического статуса, уровней АД, липопротеидов и холестерина, реологических свойств крови). В настоящее время единственно верными признаются долгосрочные, практически пожизненные, программы профилактики у пациентов, имеющих те или иные факторы риска цереброваскулярной патологии. Эти программы должны включать: поддержание обеспечивающего церебральную перфузию АД на цифрах, исключающих поражение органов мишеней, прежде всего головного мозга; реопротективную и энергокорригирующую терапию, коррекцию гиперлипидемии.
Важным аспектом в профилактике является нормализация образа жизни. Отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек, применение сбалансированной диеты с пониженным содержанием жиров и соли и повышенным содержанием волокон (овощи, фрукты) позволяет