к ухудшению состояния суставов и повышению чувствительности к боли.
– Мозг иногда воспринимает движение как угрозу, что усиливает ощущение боли.
Пациентка выражает сомнения:
– Но ведь я же действительно чувствую боль после упражнений!
Терапевт:
– Это естественная реакция организма, но важно различать боль от повреждения и временные ощущения от пользы в долгосрочной перспективе.
3. Выявление автоматических мыслей и работа с катастрофизацией (15 минут)
Терапевт просит пациентку записать негативные мысли, связанные с болью и физической активностью:
– «Если я начну двигаться, боль станет невыносимой.»
– «Мои суставы разрушатся, если я буду напрягать их.»
Терапевт задает вопросы:
– «Есть ли примеры, когда движение ухудшало состояние суставов надолго?»
– «Можете ли вы вспомнить случай, когда после умеренной активности состояние улучшилось?»
Пациентка признает:
– Да, были дни, когда я делала легкую зарядку, и потом чувствовала себя лучше.
4. Переформулирование мыслей (10 минут)
Терапевт и пациентка работают над альтернативными установками:
– Вместо «Движение разрушает суставы» – «Умеренная активность укрепляет суставы и помогает снизить боль.»
– Вместо «Боль станет невыносимой» – «Я могу контролировать уровень активности и остановиться, если почувствую дискомфорт.»
Пациентка повторяет новые установки вслух.
5. Домашнее задание и завершение сессии (5 минут)
Домашнее задание:
– Вести дневник активности и боли: записывать тип упражнения, продолжительность и уровень боли до и после.
– Практиковать дыхательные упражнения для снятия напряжения.
– Замечать и заменять негативные мысли о боли на альтернативные убеждения.
Терапевт заверяет пациентку, что постепенное движение поможет ей чувствовать себя лучше и даст позитивные результаты при соблюдении умеренности.
Результаты когнитивно-поведенческой терапии при артрите
Исследования и клиническая практика показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказывает положительное воздействие на пациентов с артритом, улучшая их качество жизни и уменьшая негативное влияние хронической боли.
Основные результаты КПТ:
– Снижение интенсивности боли:
– КПТ не устраняет боль полностью, но помогает изменить восприятие боли и уменьшить её субъективную интенсивность.
– Пациенты учатся фокусироваться на активной жизни, несмотря на дискомфорт.
– Освоение методов релаксации снижает мышечное напряжение и связанный с этим болевой синдром.
– Уменьшение катастрофизации боли:
– Многие пациенты перестают воспринимать боль как катастрофу или неизбежный признак ухудшения состояния.
– Примеры заменённых установок:
– Вместо «Боль разрушает мои суставы» – «Я могу справляться