техники: «Мягкое наблюдение» за болью без попыток её изменить.
– Диффузия мыслей:
– Внимание переносится с автоматических негативных мыслей о боли и будущем (например, «Я больше никогда не смогу ходить нормально») на осознанное восприятие настоящего момента.
– Техники диффузии включают наблюдение за мыслями как за облаками, проплывающими по небу.
– Осознанность (mindfulness):
– Практики помогают пациентам сфокусироваться на текущем моменте вместо постоянного анализа боли и тревожных мыслей.
– Упражнения: медитации на дыхание, осознанное сканирование тела.
– Определение ценностей:
– Выяснение того, что действительно важно для пациента (например, общение с семьёй, творчество, активная жизнь).
– Фокусировка на действиях, которые соответствуют этим ценностям, даже при наличии боли.
– Активные действия:
– Постепенное возвращение к важным занятиям и физической активности, несмотря на дискомфорт.
– Примеры действий: утренняя гимнастика, прогулки с друзьями, хобби.
– Когнитивная гибкость:
– Обучение пациента тому, как реагировать на боль и дискомфорт не с сопротивлением, а с открытостью и любопытством.
Преимущества ACT при артрите:
– Снижение уровня эмоционального стресса и депрессии.
– Повышение толерантности к боли и функциональной активности.
– Улучшение способности концентрироваться на важных аспектах жизни.
– Снижение чувства беспомощности и зависимости от медикаментов.
Примеры упражнений терапии принятия и ответственности (ACT) при артрите
1. Упражнение «Принятие боли» (Облака боли)
Цель: уменьшить сопротивление боли и научиться воспринимать её без эмоционального заряда.
Инструкция:
– Найдите удобное положение, сядьте или лягте. Закройте глаза и обратите внимание на область, где вы чувствуете боль.
– Вместо того чтобы бороться с этой болью, представьте её как облако, плывущее по небу.
– Позвольте этому облаку быть там, не пытаясь его прогнать или изменить.
– Понаблюдайте за тем, как изменяется боль – становится ли она сильнее или слабее.
Рефлексия: Обсудите с терапевтом, как изменилось ваше восприятие боли.
2. Упражнение «Мысли как листья на реке»
Цель: развитие навыков диффузии (уменьшение влияния негативных мыслей о боли).
Инструкция:
– Представьте, что сидите у спокойной реки, по которой плывут листья.
– Каждый раз, когда появляется мысль о боли или тревоге, «положите» её на листок и наблюдайте, как она уплывает по течению.
– Если ваши мысли возвращаются, спокойно возвращайте их на листки и продолжайте наблюдать.
Рефлексия: Обсудите, как это упражнение повлияло на ваше восприятие мыслей.
3. Упражнение «Я и боль» (Метафора пассажиров автобуса)
Цель: обучение