пациенту научиться возвращать осознание своего тела через различные упражнения:
Телесные сканирования: пациент обращает внимание на ощущения в разных частях тела, что помогает ему восстановить связь с собой.
Упражнения на осознанность в движении: например, простые физические упражнения или прогулки на свежем воздухе, которые помогают пациенту «почувствовать» свое тело.
Прогрессивная реинтеграция восприятия
Постепенно пациент учится воспринимать окружающий мир как более реальный и менее тревожный. Для этого в КПТ используются упражнения на «восстановление реальности», такие как:
Внимание к деталям: пациент учится замечать детали окружающего мира, такие как текстуры, звуки, запахи и так далее.
Повторная проверка восприятия: например, пациент может записывать, что он видит и чувствует в определенный момент времени, а затем анализировать это с терапевтом.
Вот несколько примеров упражнений, которые могут использоваться в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при синдроме Котара. Эти упражнения направлены на работу с искажениями восприятия реальности, снижением тревоги и восстановлением ощущения реальности.
1. Идентификация и оспаривание искаженных мыслей
Цель: Понять и изменить искаженные убеждения, связанные с деперсонализацией и дереализацией.
Упражнение:
Шаг 1: Напишите мысли, которые возникают в вас в моменты, когда вы чувствуете себя отделенным от себя или окружающего мира (например, «Я мертв», «Мир не реальный», «Я не существую»).
Шаг 2: Оцените, насколько эти мысли реальны. Что говорит вам реальность о этих мыслях? Можете ли вы найти доказательства против них? Например:
Если мысль: «Я мертв», посмотрите, живы ли вы? Ведете ли вы действия, которые могут делать только живые люди (дышите, движетесь, говорите)?
Если мысль: «Мир не реальный», попробуйте обратить внимание на конкретные детали в окружении, которые помогают убедиться в реальности мира (например, видите ли вы цвета, слышите ли звуки, ощущаете ли объекты?).
Шаг 3: Перепишите мысль, используя более адаптивную формулировку, например: «Мое восприятие сейчас может быть искажено, но это не значит, что я мертв или что мир не реальный».
Пример:
Мысль: «Я мертв».
Оспаривание: «Я продолжаю дышать, говорить, двигаться. Мое восприятие сейчас может быть изменено, но это не означает, что я мертв».
2. Техника реальности тестирования
Цель: Проверить свои убеждения и ощущения с помощью объективных данных.
Упражнение:
Шаг 1: В моменты сильной деперсонализации или дереализации зафиксируйте, что именно вы чувствуете или о чем думаете (например, «Я не жив» или «Мир не существует»).
Шаг 2: Найдите объективные доказательства для своих мыслей. Например, если вам кажется, что мир нереален, попытайтесь проверить это:
Слушайте звуки вокруг себя (например, шум машин, голоса людей, звуки природы).
Ощущайте