появляется мысль о том, что вы не реальны или что мир нереален, подумайте: «Это всего лишь мысль».
Представьте, что эта мысль – это облако, которое плывет по небу, или листок, который плывет по реке.
Постарайтесь не цепляться за эту мысль. Позвольте ей уйти.
Потренируйтесь говорить себе: «Эта мысль приходит и уходит. Это не я, это просто мысль».
Пример:
Мысль: «Я мертв».
Практика: «Это только мысль, как облако, которое сейчас исчезает. Я не идентифицирую себя с этой мыслью, она просто проходит».
5. Упражнение на «оценку реальности»
Цель: Проверить реальность окружающего мира и свои ощущения в нем.
Упражнение:
Пройдите по своему дому или улице и запишите несколько вещей, которые подтверждают, что мир вокруг вас реальный.
Какие предметы вы видите?
Какие звуки слышите?
Что вы ощущаете на коже (температура воздуха, текстура объектов)?
Попробуйте обратить внимание на все детали. Это поможет вернуться к ощущению реальности.
Пример:
Я вижу: стол, лампу, окно.
Я слышу: звук машины за окном, шелест листьев.
Я ощущаю: холодный воздух на коже, мягкость ткани моего свитера.
6. Экспозиция и избегание
Цель: Преодолеть избегание ситуаций, которые вызывают симптомы деперсонализации.
Упражнение:
Составьте список ситуаций, которые вызывают у вас чувство отстраненности от реальности (например, идти в общественные места, смотреть в зеркало, общаться с людьми).
Начните с наименее тревожных ситуаций и постепенно погружайтесь в более сложные, не избегая их. Например, начните с коротких прогулок по улице, постепенно увеличивая время и сложность ситуации.
Во время выполнения упражнений оценивайте, как ваши симптомы изменяются. Скорее всего, с каждым шагом вы будете чувствовать себя все более уверенно.
Пример:
Шаг 1: Прогулка по двору.
Шаг 2: Прогулка по тихой улице.
Шаг 3: Прогулка в людном месте, такой как парк или магазин.
Пример терапевтической сессии КПТ при синдроме Котара
Цель сессии: Помочь пациенту осознать и оспорить искаженные убеждения, связанные с деперсонализацией и дереализацией, а также снизить тревожность и восстановить ощущение реальности.
1. Введение и установление контакта
Терапевт: «Добрый день, рад, что вы пришли. Как вы себя чувствуете на этой неделе?»
Пациент: «Здравствуйте. В целом, нормально, но снова чувствую, что мир вокруг меня как-то не настоящий. Иногда я думаю, что я мертв или что все это – не более чем сон.»
Терапевт: «Понимаю. Это ощущение часто встречается при синдроме Котара. Важно помнить, что эти ощущения – это симптомы, которые можно проработать. Сегодня мы с вами будем работать над тем, чтобы разобраться в этих переживаниях и уменьшить тревогу, связанную с ними.»
2. Обсуждение симптомов и психообразование
Терапевт: «Позвольте мне немного объяснить, как работает деперсонализация и дереализация. Эти симптомы – это как бы искажение