la nariz para permitir la salida del aire y, en ocasiones, será necesario la apertura de la boca para que éste pueda ser expulsado.
Ventilación boca-mascarilla con válvula
Consiste en la ventilación aportada a la víctima a través de una mascarilla que se fijará al rostro del individuo y que presenta una válvula que hace que el paso de aire sea unidireccional.
Mascarilla con válvula para ventilación
La mascarilla suele ser de color trasparente para permitir la observación de vómitos o sangre.
También dispone de un conector lateral y así, en el caso de disponer de una fuente de oxígeno, esta se puede conectar a él y conseguir concentraciones de hasta un 50% de aporte de oxígeno.
Se sella la boca del individuo con la mascarilla y se insufla oxígeno a través del tubo a un ritmo similar a los descritos anteriormente y siguiendo las recomendaciones de ventilación (no hiperventilar, correcta elevación torácica, etc.)
3.5 Uso de aspiradores
La aspiración de sustancias y cuerpos extraños de las vías aéreas formaría parte de lo anteriormente descrito como SVBi (soporte vital básico instrumental) y va a facilitar en gran medida la limpieza de la vía aérea, para así obtener una correcta permeabilización de la misma y conseguir por tanto que las maniobras de RCP sean efectivas.
Aspirar una vía aérea consiste en la extracción de las secreciones que se presentan en las vía respiratorias. Dicha extracción se puede realizar a través de la boca, de la nariz o de una vía aérea artificial (intubación endotraqueal).
Un sistema de aspiración consta de los siguientes elementos:
Una fuente de vacío.
Un reservorio.
Sistema de conexión.
Sonda de aspiración. Que deberá ser semirrígida para la aspiración a través de boca, y más finas y flexibles, para la aspiración a través de cánulas oro y nasofaríngeas.
Pueden ser sistemas fijos o portátiles. Si se dispone de red eléctrica, mantener el aspirador conectado a la red incluso durante su uso. Usar a modo de batería solo en caso de no disponer de red eléctrica.
Realización de la técnica
Para la realización de este procedimiento deben seguirse los siguientes pasos:
1 Colocar al paciente de posición semifowler si está consciente y en decúbito lateral si esta inconsciente.
2 Preoxigenar al individuo con oxígeno al 100%.
3 Comprobar que el sistema de vacío está correctamente y que la presión de vacío que ejerce es la adecuada. En adultos se recomienda una presión de entre 80 a 120 mm de Hg. Si tiene más presión de aspiración existe riesgo de dañar las mucosas.
4 Preparar un frasco de suero fisiológico y abrirlo por si fuese necesario limpiar la sonda.
5 Introducir la sonda de aspiración sin aspirar. Dicha sonda será estéril y de un solo uso.
6 Retirar la sonda realizando la aspiración intermitentemente de aproximadamente 5 segundos (no superará los 10 segundos). Para realizar la aspiración, procedemos tapando el orificio obturador que presenta la sonda.
7 Ir sacando la sonda a medida que se van efectuando las aspiraciones. Se extraerá realizando movimientos circulares durante su retirada.
8 Reoxigenar al paciente y aportarle 5 ventilaciones de rescate más.
9 Repetir técnica si fuese necesario. Antes de ello, vaciar el depósito de secreciones si fuese necesario.
Definición
Posición semifowler
Es cuando el paciente está semisentado, con la cabeza y los hombros ligeramente levantados en un ángulo de unos 30º.
Existe también la posibilidad de que aparezcan complicaciones, ya que si se realiza una aspiración durante un tiempo prolongado puede producirse hipoxemia. Para prevenir este hecho, es adecuado preoxigenar a la víctima y, posteriormente, aspirar.
Definición
Hipoxemia
Disminución de la cantidad de oxígeno de la sangre arterial.
3.6 Técnica de ventilación con balón resucitador
El uso del balón resucitador, también conocido como ambu (marca comercial), facilita el aporte de soporte ventilatorio a la víctima en sustitución de la ventilación sin ningún dispositivo como es el boca a boca.
Balón resucitador
Consiste en un sistema con una bolsa autohinchable que posee una válvula para que el sistema sea de tipo unidireccional y al cual se puede ajustar una mascarilla.
Se puede usar con mascarilla o directamente conectándolo a tubos endotraqueales u otros dispositivos para aislar la vía aérea.
En caso de usar la mascarilla para realizar la ventilación, debemos elegir una mascarilla cuyo tamaño se adecue al tamaño del individuo.
En la parte opuesta a la válvula, presenta una toma para poder conectarlo a una toma de oxígeno. También puede presenta un reservorio en su parte trasera para intentar alcanzar concentraciones de oxígeno cercanas al 100% durante su uso.
Uso de balón resucitador con reservorio y conexión a oxígeno
En caso de no disponer de conexión a oxígeno, la bolsa del balón aporta aire con una concentración del oxígeno del 21% (igual que la concentración del aire ambiente).
Es necesario mantener la vía aérea permeable. Si anteriormente se ha colocado una cánula (bien sea orofaríngea o nasofaríngea), la vía permanecerá abierta y, si no disponemos de ellas y la apertura de la misma se está llevando a cabo de forma manual, debemos continuar con la maniobra (tracción mandibular, frente-mentón) para que permanezca abierta durante la ventilación con el balón resucitador.
Realización de la técnica
Para la correcta realización de este procedimiento deberán seguirse los siguientes pasos:
1 Se sella la boca y la nariz con la mascarilla. El resucitador, con una mano, sellará con su pulgar la zona de la mascarilla donde se sitúa la nariz y con su dedo índice y medio sellará la zona mentoniana (mientras con dicha mano en caso de apertura de vía manual, continua con la tracción necesaria para mantener la vía aérea abierta). Con el resto de los dedos, fijará la mascarilla sujetando la mandíbula de la víctima.Técnica de sellado de mascarilla
2 Apretando el balón, insuflamos aire. Unas 10 o 12 insuflaciones por minuto. Comprobaremos la correcta elevación del pecho de la víctima durante las insuflaciones.
3 Si