Características de pacientes con riesgo moderado durante la práctica de ejercicio (uno o una combinación de estos datos sitúan al paciente en un riesgo moderado)
•Presencia de angina de pecho u otros síntomas significativos (p. ej., disnea inusual, aturdimiento o mareos sólo con niveles elevados de esfuerzo [≥7 MET]).
•Nivel leve a moderado de isquemia asintomática durante la prueba de esfuerzo o la recuperación (depresión del segmento ST <2 mm desde la línea de base).
•Capacidad funcional <5 MET.
Datos de pruebas sin ejercicio:
•Fracción de eyección en reposo = 40%-49%.
RIESGO MÁXIMO
Características de pacientes con riesgo alto durante la práctica de ejercicio (uno o una combinación de estos datos sitúa al paciente en un riesgo alto)
•Presencia de arritmias ventriculares complejas durante la prueba de esfuerzo y la recuperación.
•Presencia de angina de pecho u otros síntomas significativos (p. ej., disnea inusual, aturdimiento o mareo con niveles bajos de esfuerzo [<5 MET] o durante la recuperación).
•Nivel alto de isquemia asintomática (depresión del segmento ST ≥2 mm desde la línea de base) durante la prueba de esfuerzo o la recuperación.
•Una hemodinámica anormal en la prueba de esfuerzo (es decir, insuficiencia cronotrópica o TA sistólica plana o decreciente al aumentar las cargas de trabajo) o durante la recuperación (es decir, hipotensión grave después del ejercicio).
Datos de pruebas sin ejercicio:
•Fracción de eyección en reposo <40%.
•Historia de paro cardíaco o muerte súbita.
•Arritmias complejas en reposo.
•Infarto de miocardio complicado o intervenciones de revascularización.
•Presencia de insuficiencia cardíaca congestiva.
•Presencia de signos y síntomas posteriores al episodio/posquirúrgicos.
•Presencia de depresión clínica.
Reproducido de Williams MA. Exercise testing in cardiac rehabilitation: exercise prescription and beyond. Cardiol Clin. 2001; 19:415-431, con autorización de Elsevier.
BIBLIOGRAFÍA
1. American College of Sports Medicine Position Stand and American Heart Association. Recommendations for cardiovascular screening, staffing and emergency policies at health/fitness facilities. Med Sci Sports Exerc. 1988; 30(6):1009-18.
2. Executive summary of the clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. Arch Intern Med. 1998; 158(17):1855-67.
3. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation. 2002; 106(25):3143-421.
4. American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Guidelines for Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention Programs, 4.ª ed. Champaign (IL): Human Kinetics, 2004.
5. American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Guidelines for Pulmonary Rehabilitation Programs, Champaign (IL): Human Kinetics, 2004.
6. American College of Sports Medicine. ACSM Fitness Book. 3.ª ed. Champaign (IL): Human Kinetics, 2003.
7. American College of Sports Medicine. ACSM’s Health/Fitness Facility Standards and Guidelines. 3.ª ed. Champaign (IL): Human Kinetics, 2007.
8. American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2007; 30(supl 1):S42-7.
9. Canada’s Physical Activity Guide to Healthy Active Living. Health Canada 1998 (Internet). 2002. (citado el 15 de junio de 2007) Disponible en: http://www.hc-sc.gc.ca/hppb/paguide/pdf/guideEng.pdf
10. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, y otros. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA. 2003; 289(19):2560-72.
11. Ferketich AK, Schwartzbaum JA, Frid DJ, Moeschberger ML. Depression as an antecedent to heart disease among women and men in the NHANES 1 study. National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med. 2000; 16(9):1261-8.
12. Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam EA, y otros. Exercise standards for testing and training: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation. 2001; 104(14):1694-1740.
13. Ford DE, Mead LA, Chang PP, Cooper-Patrick L, Wang NY, Klag MJ. Depression is a risk factor for coronary artery disease in men: the precursors study. Arch Intern Med. 1998; 158(13):1422-6.
14. Gibbons RJ, Balady GT, Beasley JW, y otros. ACC/AHA guidelines for exercise testing. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Exercise Testing). J Am Coll Cardiol. 1997; 30(1):260-311.
15. Gibbons RJ, Balady GT, Bricker TJ, y otros. ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing summary article. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to update the 1997 exercise testing guidelines). J Am Coll Cardiol. 2002; 40(8):1531-40.
16. Gordon SMBS. Health appraisal in the non-medical setting. En: Durstine JL, King AC, Painter PL, redactores. ACSM’s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription. Filadelfia (PA): Lea & Febiger; 1993. p. 219-28.
17. Kern KB, Halperin HR, Field J. New Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiac care: changes in the management of cardiac arrest. JAMA. 2001; 285(10):1267-9.
18. Maron BJ, Araujo CG, Thompson PD, y otros. Recommendations for preparticipation screening and the assessment of cardiovascular disease in masters athletes: an advisory for healthcare professionals from the working groups