einen Blick darauf, was in den einzelnen Phasen abläuft. Es mag so aussehen, als ob sich in diesem Kapitel alles um die Fruchtbarkeit dreht, und das ist zu einem gewissen Grad tatsächlich so, aber Fruchtbarkeit hat nicht nur mit Empfängnis zu tun, sondern ist auch ein Zeichen für Ihre Gesamtgesundheit. Das Wissen, an welchem Zeitpunkt im Zyklus man sich befindet, geht über das Verhüten oder Erreichen einer Schwangerschaft hinaus, weil es die Fähigkeit fördert, den eigenen Körper lesen zu können. Die zweite Hälfte Ihres Zyklus umfasst meist ziemlich genau 14 Tage, den Zeitpunkt des Eisprungs zu kennen, ist also ausgesprochen nützlich, speziell wenn Ihr Zyklus nicht regelmäßig ist, denn Sie können so berechnen, wann Sie wahrscheinlich Ihre Regel bekommen. Sie hängen weniger in der Luft, haben die Kontrolle über Ihren Zyklus und können besser planen. Selbst wenn Sie über einen regelmäßigen Zyklus verfügen, gibt das Wissen, an welchem Punkt Sie sich gerade befinden, Ihnen die Möglichkeit, die körperlichen und emotionalen Erfahrungen auf Basis der hormonellen Geschehnisse besser einordnen zu können.
Wenn es darum geht, Ihren Zyklus zu überwachen, um schwanger zu werden oder eben auch nicht, dann ist es entscheidend zu wissen, wann Ihre fruchtbare Zeit ist. Die Forscherin Kerry Hampton fand heraus, dass nur 13 Prozent der Frauen, die versuchten schwanger zu werden und deshalb eine gynäkologische Beratung aufsuchten, korrekt bestimmen konnten, wann sie fruchtbar waren3, obwohl 68 Prozent von ihnen angaben, während der fruchtbaren Zeit gezielt Sex zu haben.
Follikelphase: Von der Menstruation bis zur Ovulation
Ihre Periode und Ihr Menstruationszyklus sind ein Spiegel Ihrer Gesamtgesundheit und können durch kleine und große Ereignisse im Leben beeinflusst werden. Weihnachtliche Alkohol- und Essensexzesse, körperlich und geistig extrem fordernde Arbeitsprojekte, Schlafmangel aufgrund von Beziehungsproblemen, der Tod eines geliebten Menschen, Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme, Reisen, das Beenden Ihrer Raucherkarriere, die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln, wöchentliche Yoga-Stunden, der heiß geliebte neue Job, großartiger Sex – all das hat einen Einfluss darauf, ob Sie Ihre Tage zu früh oder zu spät bekommen, ob die Regel leicht oder heftig ausfällt und ob Sie Schmerzen haben oder sich wohl fühlen.
Doch auch wenn Sie sich bewusst sind, dass die Ereignisse in Ihrem aktuellen Zyklus einen Einfluss auf Ihre kommende Periode haben können, ist es wichtiger, noch weiter zurück zu blicken und zu schauen, was sich in früheren Zyklen getan hat. Das hat folgenden Grund: In Ihren Eierstöcken befinden sich ruhende Follikel, und jeder Follikel enthält eine unreife Eizelle. Die Follikel benötigen mehr als ein Jahr, um den Ruhezustand zu verlassen und die ovulatorische Phase zu erreichen. Etwa 190 Tage vor dem Eisprung entwickeln sie eine Blutzufuhr und beginnen auf die Umgebung zu reagieren. Wir müssen also über das hinausdenken, was uns im aktuellen Zyklus oder dem davor widerfahren ist, und die vergangenen sechs Monate betrachten.
Wenn Ihre Regel nur schwer in Gang kommt, sind Sie sich vielleicht nicht sicher, welcher Tag als der erste zählt. Der erste Tag Ihres Zyklus ist derjenige, an dem Sie Ihre Periode mit vollem Blutfluss erleben. Eine kleine Menge Blut zu entdecken, bevor die Periode „richtig“ startet, zeigt das Auslaufen des vorherigen Zyklus an, selbst wenn dies für einige Tage anhält, bevor der Blutfluss zunimmt und die Regel tatsächlich beginnt. Es kann übrigens zu jedem Zeitpunkt der prämenstruellen Phase durch den Abfall des Progesteronspiegels zu solchen leichten Zwischenblutungen kommen – möglicherweise ein Zeichen dafür, dass Ihr Körper nicht ausreichend Progesteron produziert. Progesteron ist das Hormon, das Lutealphase und Schwangerschaft unterstützt. Ist der Spiegel zu niedrig, kann dies unter anderem bewirken, dass die Gebärmutterschleimhaut vorzeitig abgestoßen wird. Auch um den Zeitpunkt des Eisprungs kann es zu Schmierblutungen kommen, die anzeigen können, dass sich eine befruchtete Eizelle in der Gebärmutterschleimhaut eingenistet hat.
Nun, da Sie wissen, wie Sie Tag 1 bestimmen können, sollten wir uns noch einmal anschauen, was die Blutung überhaupt auslöst. Kurz bevor Ihre Periode beginnt, sinken – sofern Sie nicht schwanger geworden sind – Progesteron- und Östrogenspiegel und lösen die Freisetzung von Prostaglandinen aus. Diese wiederum sorgen dafür, dass sich die Blutgefäße in Ihrem Endometrium (der Gebärmutterschleimhaut) zusammenziehen, sodass die Endometrium-Zellen unter Sauerstoffmangel leiden und absterben. Die toten Zellen werden dann während Ihrer Periode abtransportiert und verlassen den Körper durch die Vagina. Wenn krampfartige Schmerzen oder Darmkrämpfe während der Periode zu Ihrem Alltag gehören, dürfen Sie sich bei den Prostaglandinen bedanken. Sobald sie freigesetzt werden, lautet ihr Befehl an die glatte Muskulatur des Myometriums (der muskulären mittleren Schicht Ihrer Gebärmutter), sich ordentlich zusammenzuziehen. Die daraus resultierenden Kontraktionen sollen die Ausscheidung des Bluts unterstützen. Manchmal übertreiben es die Prostaglandine allerdings ein wenig, sodass der Darm sich ebenfalls angesprochen fühlt und mitmacht, und die nächste Toilette in jedem Fall die Ihrige ist.
Ihre Gebärmutterschleimhaut – auch Endometrium genannt – beginnt in der Regel rund 48 Stunden vor Beginn der Periode mit ihrem großen Umbauprozess. Am dritten Tag der Regel bilden sich die Rezeptoren für Östrogen und Progesteron (die Schlösser, in die die Hormone wie ein Schlüssel passen) und an Tag 6 ist der Umbau abgeschlossen. Ihr Endometrium ist nun extrem dünn und bildet eine Schicht von lediglich 4 bis 7 Millimetern.
Temperaturmessmethode
Eine kostengünstige und unkomplizierte Methode, um festzustellen, ob und wann ein Eisprung stattgefunden hat, ist das Aufzeichnen der Basaltemperatur. Gemessen wird mithilfe eines digitalen Thermometers unter der Zunge, und zwar noch vor dem Aufstehen. Ihre Basaltemperatur ist die niedrigste Temperatur, die der Körper während des Schlafs erreicht, weshalb sie nur nach mindestens drei Stunden ununterbrochenem Schlaf gemessen werden kann und noch bevor Sie am Morgen aufgestanden sind oder etwas gegessen oder getrunken haben. Vor dem Eisprung liegt die Temperatur niedriger, etwa bei 36° bis 36,5°C, um danach um 0,2°C oder mehr anzusteigen. Grund hierfür ist die Wärmewirkung des Progesterons, das nach dem Eisprung produziert wird. Bei einigen fällt die Temperatur sogar leicht vor dem Eisprung, was ein Anzeichen dafür sein kann, dass er kurz bevorsteht. Wenn keine Schwangerschaft eintritt, sinkt der Progesteronspiegel gegen Ende des Menstruationszyklus wieder und damit auch die Basaltemperatur kurz vor oder mit Beginn der Regel. Hat hingegen eine Empfängnis stattgefunden, bleibt die Temperatur erhöht und kann sogar noch weiter ansteigen.
Über das Aufzeichnen der Basaltemperatur lässt sich leicht einschätzen, wann ein Eisprung stattgefunden hat, und wenn Sie Ihre Temperaturkurve für einige Monate beobachten, lernen Sie Ihren Zyklus und die Tage, an denen Sie schwanger werden können (ein Zeitraum, der auch als „fertiles Fenster“ bezeichnet wird), besser kennen. Wenn Sie sich ein Kind wünschen, können Sie diesen Zeitraum nutzen, wenn nicht, sollten Sie in dieser Zeit keine Form von Geschlechtsverkehr haben, bei dem der Penis in die Vagina eindringt, oder aber eine Verhütungsmethode anwenden, etwa ein Kondom. Man geht davon aus, dass das fertile Fenster etwa 6 Tage umfasst, denn eine Eizelle ist nach dem Eisprung nur rund 12 bis 16 Stunden lebensfähig. Selbst wenn Sie in einem Zyklus zweimal ovulieren, tritt der zweite Eisprung innerhalb von 12 Stunden nach Freisetzung des ersten Eis ein. Spermien können bei Vorhandensein eines fruchtbarkeitsfördernden Zervixschleims bis zu fünf Tage in Gebärmutter und Eileiter überleben.
Bei korrekter Anwendung stellen das Messen der Morgentemperatur und das Überwachen von Zervixschleim und Muttermundposition – zusammen als symptothermale Methode bekannt – eine hoch wirksame Verhütungsmethode dar. Das Festhalten der Basaltemperatur kann aber auch schon für sich genommen wertvolle Informationen liefern, weshalb ich meine Klientinnen häufig darum bitte. Temperaturen unter 36°C weisen oft auf eine Unterfunktion der Schilddrüse hin, und Temperaturen nach dem Eisprung, die nur langsam ansteigen oder während der Lutealphase fallen, können auf einen Progesteronmangel hindeuten (mehr dazu auf Seite 205). Beide Symptome sollten untersucht werden. Festzustellen, wann der Eisprung stattfindet, kann helfen zu bestimmen, ob jemand in seinem Zyklus eher sehr früh ovuliert oder spät und ob die Lutealphase lange genug ist, was vor allem dann von Bedeutung ist, wenn eine Schwangerschaft geplant ist. Meine Klientinnen finden diese „Hausaufgabe“ zumeist sehr faszinierend, vor allem jene, die unregelmäßige Zyklen haben