выявлены специфические рецепторы ПНУФ и МНФ. Период полужизни ПНУФ и МНФ состаляет около 2,5 минут. Они инактивируются при участии фермента – нейтральной эндопептидазы (НЭП) или в результате связи со специфическими рецепторами, которые ответственны за их клиренс (выведение).
Основными физиологическими эффектами предсердного натрийуретического фактора (ПНУФ) являются:
1. Влияние на функциональную активность почек направлено на увеличение выделения ионов натрия и воды (натрийурез и диурез):
• действие в области клубочков:
– релаксация приносящих сосудов почек и сужение выносящих,
– повышение клубочковой фильтрации за счет увеличения гидростатического давления;
• увеличение скорости кровотока в сосудах мозгового вещества почек;
• непосредственное влияние на почечные канальцы и собирательные трубочки (проксимальный и дистальный отделы петли Генле) – снижение реабсорбции ионов натрия и воды;
• уменьшение секреции ренина;
2. Экстраренальные эффекты:
• угнетение высвобождения вазопрессина;
• снижение секреции альдостерона, вызванной ангиотензином II и аденокортикотропным гормоном в клетках клубочковой зоны коры надпочечников;
• уменьшение образования и угнетения активности антидиуретического гормона;
• угнетение эффектов ангиотензина II – увеличение реабсорбции ионов натрия и воды, замедление клубочковой фильтрации;
• выраженное спазмолитическое действие на гладкие мышцы сосудов ярко проявляется при предварительной констрикции (сокращении) ангиотензином II, норадреналином или вазопрессином; в результате снижается систолическое артериальное давление, происходит дилатация (расширение) коронарных артерий, причем без дополнительного использования энергии, тогда как для других процессов вазодилатации необходимы определённые энергозатраты;
• вызывает дилатацию коронарных артерий без дополнительных энергозатрат;
• улучшает сократительную функцию миокарда (увеличивает сердечный выброс) не только в связи с уменьшением сопротивления периферических сосудов (уменьшение постнагрузки на миокард), но и в результате снижения преднагрузки при сохранении адекватного венозного возврата к сердцу;
• обладает прямым положительным инотропным эффектом – увеличивает силу сердечных сокращений.
Как отмечалось, по действию на органы-мишени система ПНУФ является антагонистом РААС и в норме находится в равновесии с ней. При развитии патологии сердечно-сосудистой системы, к сожалению, «запас прочности» защитных возможностей ПНУФ быстро исчерпывается и на первый план выходят эффекты РААС.
Взаимосвязь различных систем, регулирующих артериальное давление
Как уже неоднократно отмечалось, все в организме взаимосвязано. В таблице 5 представлены системы,