понять, почему же развиваются многие изменения в организме при их гиперсекреции в течение длительного времени.
Углеводный обмен в целом активизируется, что выражается в:
· увеличении синтеза глюкозы из аминокислот (глюконеогенез);
· увеличении синтеза гликогена в печени и скелетных мышцах (повышение активности гликогенсинтетазы);
· увеличении высвобождения глюкозы из печени и относительное снижение ее поступления в клетки органов и тканей – развивается гипергликемия.
Если гипергликемия сохраняется длительное время, то повышается синтез и секреция инсулина.
Белковый обмен. Распад белков и аминокислот под влиянием глюкокортикоидов усиливается, а синтез белка угнетается. В кровь поступает большое количество продуктов распада белков (азотистых продуктов распада) и развивается отрицательный азотистый баланс. В результате замедляется регенерация (восстановление) тканей и в первую очередь структура и функция органов и тканей, в которых происходит наиболее быстрое деление клеток:
· клетки слизистой желудочно-кишечного тракта и прежде всего желудка;
· кроветворение – снижается количество в крови эозинофилов и лимфоцитов, то есть угнетается функция иммунной системы;
· нарушается заживление ран.
Жировой обмен – снижение поступления глюкозы в жировые клетки приводит к активации распада жиров (липолиза), а увеличение секреции инсулина стимулирует их синтез (липогенез). То есть на образование липидов глюкокортикоиды оказывают незначительное влияние. Однако происходит повышение содержания холестерина в крови, что увеличивает риск развития атеросклероза.
Водно-электролитный баланс. Глюкокортикоиды аналогично альдостерону (минералокортикоиду) повышают реабсорбцию (задерживают) ионов натрия и, соответственно, воды. При этом также происходит увеличение выведения ионов калия и магния. Однако данное действие выражено в меньшей степени по сравнению с эффектом альдостерона. Также глюкокортикоиды, в отличие от альдостерона оказывают влияние на обмен кальция:
· уменьшают всасывание ионов кальция в желудочно-кишечном тракте;
· повышают экскрецию ионов кальция почками;
· снижают включение ионов кальция в костную ткань.
Таким образом, длительное высвобождение глюкокортикоидов вызывает значительные сдвиги гомеостаза внутренней среды организма, что проявляется, в частности, значительными изменениями со стороны центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы.
Выявлено, что глюкокортикоиды оказывают стимулирующее действие на центральную нервную систему (ЦНС), что вызывает такие изменения как бессонница, повышенная возбудимость, нарушение поведения и т. д.
Влияние глюкоортикоидов на сердечно-сосудистую систему проявляется в:
· повышении тонуса сосудов (спазм) и сократимости (сила сокращений) миокарда,