беременных,
• аномалии развития почек,
• туберкулез почек,
• реноваскулярная гипертензия, которую ряд авторов относит к данному разделу, а другие – к гемодинамическим артериальным гипертензиям;
5. в отдельную группу выделяют также ренопривную артериальную гипертензию, развивающуюся при удалении обеих почек;
6. лекарственная артериальная гипертензия, связанная:
• с применением лекарственных средств:
– повышающих артериальное давление, например, адреномиметики (эфедрин),
– влияющих на системы его регуляции артериального давления – глюкокортикоиды и гормональные противозачаточные средства (длительное применение), фенацетин в больших дозах и др.;
• с отравлением солями тяжелых металлов.
Артериальную гипертензию, развивающуюся при дискринии в период климакса одни исследователи склонны связывать с гормональной перестройкой и изменением функционального состояния яичников. Большинство авторов считают, что повышение артериального давления в этот период не связанно с нарушением функции яичников и относят его к гипертонической болезни, возникающей у женщин в климактерическом периоде.
Классификация артериальной гипертензии в зависимости от наличия изменений в органах-мишенях (Рекомендации экспертов ВОЗ и Международного общества по гипертензии 1993 и 1996 гг.).
I стадия – увеличение АД при отсутствии объективных признаков поражения органов-мишеней.
II стадия – увеличение АД при наличии изменений внутренних органов без нарушения их функционального состояния (по крайней мере, одного из следующих признаков):
· гипертрофия левого желудочка (рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография, эхокардиография);
· сужение артерий сетчатки (генерализованное или фокальное);
· атеросклеротическое поражение аорты, сонных, коронарных, подвздошных или бедренных артерий (ультразвуковое или ангиографическое исследование);
· микроальбуминурия, протеинурия и/или небольшое повышение содержания креатинина в плазме крови (1,2 – 2,0 мг/дл);
III стадия – повышенные АД патоморфологические изменения внутренних органов с нарушением их функциональной активности:
· сердце – стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
· сосуды – расслаивающая аневризма аорты, симптомы окклюзирующего поражения артерий;
· головной мозг – инсульт, временные (повторяющиеся) нарушения мозгового кровообращения, гипертоническая энцефалопатия, сосудистая деменция;
· сетчатка – кровоизлияния и экссудаты с отеком соска зрительного нерва или без него;
· почки – содержание креатинина в плазме крови выше 2,0 мг/дл, симптомы почечной недостаточности, нефросклероз.
Классификация гипертензии в зависимости от показателей артериального давления (Рекомендации экспертов ВОЗ и Международного общества по гипертензии).
Таблица 7
(Примечание: