нервной системы к пищеводу, может быть связано и развитие ряда других патологий органа – эзофагоспазм, кардиоспазм и др., которые будут охарактеризованы в соответствующих разделах.
Все расстройства, обязанные своей этиологией нарушению функционального состояния того или иного органа (независимо от локализации), имеют общие признаки:
• если за точку отсчета взять один год, то симптомы заболевания длятся около трех месяцев;
• при тщательном обследовании больных отсутствуют органические изменения в различных органах и тканях (сопутствующие заболевания или иные причины), то есть, нет морфологического субстрата для развития патологии – диагноз функциональное расстройство является диагнозом исключения;
• наличие большого количества жалоб на дисомфорт при общем хорошем соматическом состоянии – головные боли, повышенная утомляемость, слабость, бессонница, раздражительность, парестезии, нарушение мочеиспускания, которые обусловлены неадекватными нервно-вегетативными реакциями и характерны для данного контингента больных.
Исход и течение заболевания, при правильном лечении, благоприятны.
Считается, что наиболее важная роль в развитии данной группы расстройств, в том числе пищевода, принадлежит психосоциальным факторам и социальной дизадаптации человека. У больных достаточно часто диагностируются различные заболевания, характеризующие психоневротическими отклонениями, которые и являются основной причиной развития заболевания.
Это приводит к нарушению нейрогуморальной регуляции функциональной активности органов и тканей, что связано с поступлением патологических измененных сигналов (импульсов) из коры и нижерасположенных отделов головного мозга. Результатом этого является дискоординация сложных рефлекторных взаимодействий, приводящим к нарушению двигательной и секреторной функции желудочно-кишечного тракта и, соответственно, определенным жалобам у пациента. Следует обратить внимание на то, что результатом нарушения нормальной иннервации, то есть отсутствию поступления определенным образом синхронизированных нервных импульсов, приводит к нарушению баланса биологически активных соединений, синтезирующихся в желудочно-кишечном тракте (нейротрансмитеров и регуляторных пептидов – холецистокинина, мотилина, серотонина, нейротензина, энкефалинов и эндорфинов, вазоактивного интестинального пептида) и контролирующих функциональную активность органов пищеварения.
Следует подчеркнуть, что длительные функциональные расстройства пищевода, как и других органов, может привести к органическим изменениям и развитию тяжелых хронических заболеваний.
Лечение. При лечении пациентов необходимо использовать комплексный подход:
– устранение психоэмоциональных причин развития заболевания (по возможности),
– нормализация моторной и сенсорной функций.
Психоэмоциональный